ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 1986

УКРАЇНА
КАЛУСЬКА  МІСЬКА  РАДА
РІШЕННЯ
                             №    
Про звіт тимчасової контрольної комісії Калуської міської ради щодо перевірки діяльності медичних закладів м.Калуш
         (______________  сесія восьмого 
     демократичного скликання)
 
   
  
Заслухавши звіт тимчасової контрольної комісії Калуської міської ради про перевірку роботи КНП «Центральна районна лікарня Калуської міської ради» та КНП «Калуська міська лікарня», керуючись статтями 43, 60 Закону України “Про місцеве самоврядування в Україні”, регламентом Калуської міської ради, міська рада
ВИРІШИЛА:
Звіт тимчасової контрольної комісії Калуської міської ради про перевірку роботи КНП «Центральна районна лікарня Калуської міської ради» та КНП «Калуська міська лікарня» взяти до відома.
 
 
Міський голова                                                  Андрій НАЙДА
ДОВІДКА
перевірки комунального некомерційного підприємства
«Центральна районна лікарня Калуської міської ради».
 
Комунальне некомерційне підприємство «Центральна районна лікарня Калуської міської ради» (надалі — Підприємство) є закладом охорони здоров’я  — комунальним унітарним некомерційним підприємством, що надає первинну, вторинну медичну  допомогу особам в порядку та на умовах, встановлених законодавством та Статутом підприємства, вживає заходи з профілактики захворювань населення та підтримання громадського здоров»я.
Рішенням сесії Калуської міської ради від 27.05.2021 року комунальне некомерційне підприємство «Центральна районна лікарня Калуської міської та районної рад Івано-Франківської області» перейменоване в «Центральна районна лікарня Калуської міської ради Івано-Франківської області» та затверджено його новий Статут, відповідно до якого проводиться його діяльність.
 
Основною метою створення Підприємства є надання первинної та вторинної медичної допомоги в порядку та обсязі, встановлених законодавством, а також вжиття заходів з профілактики захворювань та підтримки здоров»я населення.
Відповідно до поставленої мети в Статуті визначено предмет діяльності підприємства.
Відповідно до Статуту КНП «Калуська ЦРЛ» керівник самостійно визначає свою організаційну структуру, встановлює чисельність і затверджує штатний розпис.
В той же час відповідно до Статуту КНП «Калуська міська лікарня Калуської міської ради», який затверджений рішенням міської ради від 19.02.2021 року комунальне підприємство в особі керівника визначає свою організаційну структуру, граничну чисельність працівників , затверджує штатний розпис та погоджує його з міським головою.
Аналогічні рішення прийняті в місті Коломия та місті Івано-Франківську.
Рішенням сесії Коломийської міської ради «Про прийняття у власність Коломийської ТГ цілісного майнового комплексу КНП «Коломийська центральна районна лікарня» Коломийської районної ради від  05.01.2021р.  № 203-5/2021-5 підприємство визначає свою організаційну структуру та встановлює чисельність працівників, штатний розпис, які погоджуються з органом управління та затверджуються власником.
         Рішенням сесії міської ради Коломийської міської ради від від 09.06.2020р.  № 4663-62/2020-62 затверджено Статут КНП «Коломийський фтизіопульмонологічний центр Коломийської міської ради Івано-Франківської області, де організаційна структура, гранична чисельність та штатний розпис працівників затверджує директор Підприємства за погодженням  з міським головою, виходячи з обсягу фінансового ресурсу, отриманого на підставі укладених договорів з центральним органом виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.
Відповідно до Статуту Івано-Франківської обласної клінічної лікарні та Івано-Франківської центральної міської клінічної лікарні головний лікар визначає організаційну структуру ІФЦМКЛ, граничну чисельність працівників, штатний розпис та подає їх на затвердження уповноваженому органу управління.
 
Відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 року № 1077 при закладі охорони здоров»я, що надає медичну допомогу вторинного та/або третинного рівня, за рішенням власника (уповноваженого ним органу) утворюється спостережна рада.
Спостережна рада розглядає питання, зокрема, щодо дотримання прав та забезпечення безпеки пацієнтів, додержання вимог законодавства при здійсненні медичного обслуговування наседення закладом охорони здоров»я, фінансово-господарської діяльності закладом охорони здоров»я.
Спостережна рада при КНП «Калуська ЦРЛ» не утворена.
Станом на сьогоднішній день діє колективний договір, погоджений конференцією трудового колективу від 07.12.2015 року.
 
Відповідно до поданої інформації станом на 01.01.2021 року КНП «Калуська ЦРЛ» нараховувала  995,75 посад, з них:
Лікарський медичний персонал – 198,50
Середній медичний персонал – 383,75
Молодший медичний персонал – 237,50
Інший персонал – 176
 
В т.ч. структурні підрозділи:
ЦРЛ – 717,25, з них
Лікарський медичний персонал – 138,00 посад з середньою ставкою 9 549,65 грн та місячним фондом оплати праці – 1 317 851,67 грн.
 
Середній медичний персонал – 269,50 посад з середньою ставкою 6 152,85 грн та місячним фондом оплати праці – 1 658 191,87 грн.
 
Молодший медичний персонал – 161,25 посад з середньою ставкою 3 791,58 грн та місячним фондом оплати праці – 611 393,48 грн.
Інший персонал – 148,50 посад з середньою ставкою 3 784,13 грн та місячним фондом оплати праці – 561 942,78 грн.
 
Пологовий будинок – 174,25 з середньою ставкою 6 325,98 грн та місячним фондом оплати праці – 1 102 302,79 грн., з них
Лікарський медичний персонал – 40,75 посад з середньою ставкою 10 115,82 грн та місячним фондом оплати праці – 1 882 314,64 грн.
 
Середній медичний персонал – 73,50 посад з середньою ставкою 6 326,56 грн та місячним фондом оплати праці – 465 001,87 грн.
 
Молодший медичний персонал – 51,50 посад з середньою ставкою 3 745,40 грн та місячним фондом оплати праці – 192 887,94 грн.
 
Інший персонал – 8,50 посад з середньою ставкою 3 787,46 грн та місячним фондом оплати праці – 32 193,42 грн.
 
Дитяча лікарня – 88,25 посад з середньою ставкою 5 697,78 грн та місячним фондом оплати праці – 502 829,13 грн., з них:
 
Лікарський медичний персонал – 19,75 посад з середньою ставкою 7 708,53 грн та місячним фондом оплати праці – 152 243,40 грн.
 
Середній медичний персонал – 40,75 посад з середньою ставкою 6 079,52 грн та місячним фондом оплати праці – 247 740,49 грн.
 
Молодший медичний персонал – 24,75 посад з середньою ставкою 3 684,63 грн та місячним фондом оплати праці – 91 194,51 грн.
 
Інший персонал – 3 посади з середньою ставкою 3 883,57 грн та місячним фондом оплати праці – 11 650,72 грн.
 
Бухгалтерія – 16  посад з середньою ставкою 5 571,09 грн та місячним фондом оплати праці – 89 137,45 грн.
 
Станом на 01.07.2021 року штатний розпис Калуської ЦРЛ становить 1004,5 одиниць, тобто збільшився на 8,75 одиниць в порівнянні з 01.01.2021 року, з них :
 
Лікарський медичний персонал – 206,75  (198,50)
Середній медичний персонал – 387,75  (383,75)
Молодший медичний персонал – 238,50  (237,50)
Інший персонал – 171,50  (176)
  
Станом на 01.07.2021 року:
В адміністративно-управлінському та господарсько-обслуговуючому персоналі – 141 посада, з них -16 бухгалтерія, 24 - адміністрація
5 – операторів комп»ютерного набору +2 - оператори комп»ютерного набору в інформаційно-аналітичному відділі + 1 в жіночій консультації
 
15 -ліфтерів, фонд заробітньої плати яких склав в 2020 році – 1 586 526,20 грн, в І півріччі 2021 року – 1 068 367,60 грн
9,25 – водіїв. Станом на 01.01.2021р згідно тарифікаціі – 8 водіїв.
Фонд заробітньої плати яких становив за 2020 рік – 1 579 511,08 грн та
І півріччя 2021 року – 939 369,82 грн
2 маляра
2 тесляра
1 слюсар
2 робітника комплексного обслуговування та ремонту будинків
2 підсобних робітники
4,5 сторожів. Станом на 01.01.2021р – 4 сторожа
1 бібліотекар
1 юрист + 0,50 в пологовому будинку
 
В інформаційно-аналітичному відділі медичної статистики – 13 одиниць  (чи є необхідність в такій кількості працівників?)
 
3 одиниці лікаря – стоматолога (лікар + декрет +вакантна посада) в загально-лікарняному відділенні, 3 одиниці в жіночій консультації  
 
Згідно дашборду НЗСУ в КНП «Калуська ЦРЛ» загальна кількість працівників за 1 квартал 2021 року – 910 чол????
  
ШТАТНИЙ РОЗПИС
  Станом на 01.01.2021р Станом на 01.07.2021р
Адміністративно-управлінський та господарсько-обслуговуючий персонал
 
  146      141
Загально-лікарняне відділення   28    35
Центральна стерилізаційна   5,5    5,5
Інформаційно-аналітичний відділ медичної сттистики   13    13
Консультативна поліклініка   12,5    13,5
Відділ преливання крові    ----    4,75
Відділення невідкладної (екстренної медичної допомоги)
 
   28,75    28,25
Пульмонологічне відділення    16,75    16,75
Ендокринологічне відідлення    19.75    19,75
Неврологічне відділення    32,25     32,25
Кардіологічне відділення    37,5     37,5
Урологічне відділення    18,25     18,25
Нейрохірургічне відділення    22,5      22,5
Травматологічне відділення    37,25   37,5
Хірургічне відідлення    41,75      41,75
Відділення анестезіології та інтенсивної терапії    57,75      57,25
Відділення нефрології та діалізу    25,5      25,5
Відділення інвазивних методів діагностики    20,5      20,5
Операційний блок    28      28
Діагностичне відділення    17,25      17,25
Рентгенологічне відділення    16,5      16,5
Кабінет рентгенівської КТ    8      9
Кабінет МРТ    6,5       6,5
Фізіотерапевтичне відділення    29       29,5
Клініко-діагностична лабораторія    51,5       51,5
Патологоанатомічне відділення    8      8
Відділ лікарських засобів    5     5
Пологовий будинок    172,25     174,5
Дитяча лікарня
 
   88,25     88,25
         Наказом генерального директора «Про встановлення доплати працівникам, які зайняті з пацієнтами COVID-19 у КНП «Калуська ЦРЛ» щомісяця встановлюються доплати до заробітньої плати в розмірі до 300 %.
         Наказом МОЗ від 15.07.2020 року № 1604 визначено перелік посад медичних та інших працівників, що безпосередньо зайняті у ліквідації епідеміі та здійсненні заходів із запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19.
         Однак, слід зауважити, що іноді дана доплата адміністрації становить більшу суму, ніж сума доплати в лікаря-пульмонолога, лікаря-анестезіолога, лікарів КТ та УЗД, медичних сестер та молодших медичних сестер, які безпосередньо зустрічаються з хворими на COVID-19.
         Така доплата неодноразово встановлювалася техніку з ремонту медапаратури в розмірі 14 169  та 15 тис.грн (наказ № 245 від 15.09.2020р та  № 84 від 26.03.2021р)., агенту з постачання в розмірі від 4 723,00 до 10 тис. грн (наказ від 16.10.2020р № 272, наказ № 245 від 15.09.2020р),  ліфтерам згідно наказу від 17.08.2020 року № 232 становили від 11 664,54 грн до 15 032,64 грн., прибиральник територіі відповідно до наказу від 11.02.2021р  в розмірі до 3000 грн, тесляр – 6000 грн
         Доплата певній категорії лікарів та медичному персоналу, які безпосередньо не зайняті у ліквідації епідемії, однак лікують інші хвороби пацієнтів, хворих на COVID-19, (жіноча консультація, дитяча лікарня, пологовий будинок, травматологія, хірургія, кардіологія) встановлюється від розрахунку часу (годин), який лікар проводить з таким пацієнтом, тоді, коли адміністративно-управлінський та господарсько-обслуговуючому персоналу розмір таких доплат встановлений у відсоткому відношенні до заробітньої плати.
Джерела фінансування:
1. Комунальне майно, передане Підприємству відповідно до рішень про його створення
2. Кошти, отримані за договорами з НСЗУ
3. Кошти місцевого бюджету.
3. Власні надходження Підприємства: кошти від здачі в оренду майна, закріпленого на праві оперативного управління; кошти та інше майно, одержані від реалізації продукції (робіт, послуг).
4. Цільові кошти
5.  Кредити банків та інші джерела, не заборонені законодавством (в тому числі благодійні надходження)
 
Договора з НСЗУ
КП «Калуська ЦРЛ» в особі генерального директора І.О. Красійчука підписано 3 Договори  про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, відповідно до яких надається 14 видів послуг:
- медична допомога при гострому мозковому інсульті;
- медична допомога при пологах;
- медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках;
- хірургічні операції дорослим і дітям у стаціонарних умовах;
- стаціонарна допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах;
- ведення вагітності в амбулаторних умовах;
- лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах;
- гістероскопія;
- езофагогастродуоденоскопія;
- колоноскопія;
- цистоскопія;
- бронхоскопія;
- стаціонарна допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою covid-19, спричиненою коронавірусом sars-cov-2:E;
- медична допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах (профілактика, спостереження, діагностика, лікування та медична реабілітація) з 01.07.2021р
Відповідно до заключених Договорів про медичне обслуговування населення в 2020 році КП «Калуська ЦРЛ» одержала 90 883 694,48 грн, з них:
Стаціонарна допомога – 32 432 105,51 грн
хірургічні операції – 23 961 361,023 грн
гемодіаліз -  14 234 612,40 грн
інсульти – 8 863 304,10 грн
пологи - 5 573 180,55 грн
амбулаторна допомога – 5 250 578,52 грн
неонатальні випадки – 547 842,09 грн
колоноскопія – 13 214,88 грн
езофагогастродуоденоскопія – 7 495,20 грн
В 2020 році, за укладеними Договорами з НСЗУ, де передбачалося надання таких послуг, як гістероскопія, цистоскопія, бронхоскопія, КНП «Калуська ЦРЛ» не отримало жодних надходжень.
 
Запланована вартість всіх послуг (сума договрів) 2021р – 123 042 177,09 грн
На час проведення перевірки відсутній договір про надання стоматологічних послуг в амбулаторних умовах хоча в штатному розписі ЦРЛ наявні лікарі-стоматологи.
Відповідно до Договору Надавач зобов’язаний скласти звіт про медичні послуги, в якому зазначаються назва звіту, дата його складення, найменування надавача, посади відповідальних осіб надавача та замовника із зазначенням їх прізвища, імені та по батькові, а також перелік та обсяг надання медичних послуг, які підлягають оплаті за звітний період.
Звіт про медичні послуги є первинним документом.
Терміни подачі звіту: надавач зобов’язаний подати замовнику звіт про медичні послуги у строки, встановлені у додатках до договору. У разі виявлення невідповідностей між даними звіту про медичні послуги та інформацією, що міститься в системі, даними фінансової чи статистичної звітності, медичної документації замовник має право подати надавачеві заперечення до звіту про медичні послуги протягом десяти календарних днів з дати його надходження. Надавач зобов’язаний розглянути заперечення та подати уточнений звіт про медичні послуги з усунутими невідповідностями протягом трьох календарних днів з дати їх надіслання замовником або має право подати його разом із звітом за наступний звітний період.
Не підлягають оплаті медичні послуги, якщо надавач своєчасно не надсилає замовнику звіти про медичні послуги та іншу інформацію, передбачену договором, або не вносить медичну документацію до системи.
         Даних щодо звіту про медичні послуги за 2020 рік не надано, в зв»язку з чим неможливо проаналізувати кількість та якість поданих даних в НЗСУ.
         За період 01.01.2021р – 31.07.2021р всього внесено до ЕС по організації -8015, з них помилково в Health24 – 239. Помилково в eZdorovya -  237, що становить майже 6 %.
          
В 2021 році  з 01.01.2021-01.07.2021 за надані послуги одержано відповідно до Договорів КНП «Калуська ЦРЛ» - 100 143 916,68 грн, з них :
0 грн за послугу гістероскопія, бронхоскопія та цистоскопія.
Гемодіаліз: К-сть проведених процедур в 2020 році – 8176 (7515- різні дані в інформаційних довідках). Вартість послуги – 1 894,16 грн до 01.04.2021р , з 01.04.2021р – 2 074,00 грн 
квітень – липень 2021 року – 0 грн, що привело до втрати 4 148 - 6 млн. 200 тис. грн.
Амбулаторна допомога: січень-березень заклад одержав по 583 397,64 грн, 168 863,92 грн. - в серпні, квітень-липень 2021 року – немає надходжень. Чому?
 
         Платні послуги 
Відповідно до Статуту Підприємство здійснює некомерційну господарську діяльність, організовує її відповідно до фінансового плану, який затверджується Засновником, самостійно організовує надання платних послуг і реалізує її за тарифами, що визначаються в порядку, встановленому законом.
         15.05.2020 року наказом генерального директора № 126 «Про надання платних послуг» запроваджено у медичному закладі надання платних  медичних послуг, їх перелік та тарифи.
         24.06.2021 року наказом генерального директора КП «Калуська ЦРЛ»  № 193 затверджено Положення про платні медичні послуги, де зазначено, що пріоритетними напрямами розподілу отриманих  коштів є: проведення заходів, пов»язаних з виконанням підприємством своїх основних функцій, які не забезпечені (частково забезпечені) видатками загального фонду та оплатою за договором про медичне обслуговування за програмою медичних гарантій, затверджено перелік медичних послуг.
         Переліком платних послуг, який затверджений на 2021 рік, кількість послуг збільшена в порівнянні з 2020 роком, зокрема додано послугу перебування в палаті з покращеними умовами (від 60,00-500,00 грн), надання виписки з карти стаціонарного хворого, додатковий друк обстеження на рентген-плівці (КТ, МРТ, рентген), однак до 06.09.2021 року була відсутня послуга та її вартість щодо стоматологічного обстеження і лікування (за наявності посад лікарів, стоматологічного кабінету та обладнання, використання матеріалів).
Наказом директора від 06.09.2021 року в Перелік платних послуг внесено стоматологічні послуги та затверджено іх розмір.
В даному положенні в п. 4.2. зазначено, що фізичні та юридичні особи розраховуються в безготівковій формі, однак не вказано, що кошти надходять на розрахонкувий рахунок КНП «Калуська ЦРЛ».
         При аналізі надходжень на розрахунковий рахунок закладу лише послуги «обстеження на магнітно-резонансному томографі (МРТ)» виявлено, що відповідно до журналу реєстрації, який ведеться в кабінеті МРТ, за період 01.01.2021-01.07.2021р надано 1313 послуг, з них 88 безоплатно (направлення сімейного лікаря, обстеження медичних працівників, учасники АТО, відповідно до заяв про звільнення від сплати), тобто надано 1225 платних послуг  щодо обстеження на магнітно-резонансному томографі.
Відповідно до інформації, наданої ЦРЛ, наданих, відповідно оплачених послуг  – 971.
Вартість послуги обстеження на МРТ становить від 1520,00 до 1810,00 грн. Отже, відсутність плати за 254 послуги складає більше 400 000 грн.
Провести аналіз кількості наданих послуг комп»ютерної томографії та отрманих в зв»язку з цим коштів на рахунок розрахункового рахунку КНП не стало можливим в зв»язку з втратою одного з журналів, де проводилася реєстрація пацієнтів.
         В холлі ЦРЛ знаходиться термінал з введеним записом «Благодійність», де вказано про можливість оплати за МРТ, КТ, УЗД і т.д.
Оплата за платні медичні послуги в сумі 50% від суми, яка вказана в затвердженому тарифі, погоджується з генеральним директором та дотепер проводиться на рахунок благодійного фонду «Здоров»я Прикарпаття».
Відповідно благодійна організація «Здоров»я Прикарпаття» на замовлення КНП «Калуська ЦРЛ» заключає договори та постачає відповідно до видаткових накладних товари, надає певні послуги.
 
          
 
 
Фінансування КНП «Калуська ЦРЛ» з міського бюджету.
До квітня 2020 року фінансування проходило в повному обсязі, з них 10 988,4 млн грн – оплата за енергоносії.
За Програмою фінансової підтримки в 2020 році витрачено 15 593,665 млн. грн, з них:
медикаменти – 6 280,8 млн грн
оплата послуг, крім комунальних (ремонти обладнання) – 1 807,6 млн грн
предмети і обладнання – 1 935,6 млн грн
продукти харчуваня – 1 865,5 млн грн
предмети довгострокового користування (техніка) – 1 513,7 млн грн
капітальний ремонт – 1 917,9 млн грн
пенсії - 191 000 грн
 
В 2021 році передбачено з міського бюджету на енергоносії 12 592 млн грн та 9 652,5 млн грн за Програмою фінансової підтримки, з них:
медикаменти – 2 076,5 млн грн
послуги, крім комунальних (ремонти обладнання) – 1 297,0 млн грн
предмети і обладнання – 1 119,0 млн грн
продукти харчуваня – 2 275,0 млн грн
предмети довгострокового користування (техніка) – ----
капітальний ремонт – 2 600,00 млн грн
пенсії - 255 000 грн
інші поточні видатки – 30 000 грн
За 8 місяців 2021 року профінансовано 5 021,400 млн грн
 
 
Закупівлі, проведені за кошти МР у період з 01.01. 2021 до 30.06.2021
Предмет, контрагент Дата, № угоди січень лютий березень квітень травень червень липень
Біологічні відходи 21.01.2021
№34
42660            
Антивірусна програма 02.06.2021
№469
          37372  
Архівація даних 05.05.2021
№400
        4500    
Техогляд обладнання 19.04.2021
№371
21.07.2021
№592
      1400     1400
Встановлення мережі 08.06.2021
№492
          36718  
Дератизація,дезинфекція 04.01.2021
№2
11934            
Дозиметричний контроль 30.03.2021
№277
    36960        
Дослідження води 05.04.2021
№302
      5829      
Дослідження крові 02.03.2021
№177
    10000        
Заправка та реставрація картриджів 08.02.2021
№89
  165000          
Послуги з доступу до інтернет мереж 02.02.2021
№63
  14502          
Обслуговування ліфтів 21.01.2021
№36
119279           ?????
Обслуговування сигналізації 14.05.2021
№428
        4000    
Ревізія автоклава 22.02.2021
№135
21.05.2021
№440
  4928     1500*    
Оренда кисневих балонів
Оренда кріоциліндрів
04.02.2021
№71
№72
  15264
69120
         
Охорона жіночої консульт. 20.01.2021
№33
9600           ????
Охорона кабінету з наркот.засобами 20.01.2021
№32
16800
 
           
Охорона кабінету мрт 20.01.2021
№31
8400            
повірка обладнання 12.05.2021
№419
        942    
Послуги адвоката Онушканич І.В. 14.01.2021
№14
84000           ?????
Послуги зв’язку 25.02.2021
№160
  5000          
Прибирання Л.Українки 15а 24.02.2021
№144
  17805         ?????
Проведення внутрішніх мереж 02.02.2021
№64
  25074          
Ремонт аналізатора 26.02.2021
№166
  25800          
Ремонт гастроскопа 14.05.2021
№429
        9000    
Супровід медичної системи 22.01.2021
№39
198000            
шиномонтаж 15.04.2021
№367
      1512      
Всього     984299
(01-07.2021)
490673 342493 46960 8741 19942 74090 1400
*-різні контрагенти
 
 
Витрати по програмі (2240)
Період 01-07.2021
 

 
Закупівлі проведені за кошти ковідного фонду
у період з 01.01. 2021 до 30.06.2021
Предмет, контрагент Дата, № угоди січень лютий березень квітень травень червень липень
бахіли 20.04.2021
№378
      5100      
  06.05.2021
№402
        34000    
відсмоктувач 16.02.2021
№118
  5650          
  09.03.2021
№198
    50850        
  19.02.2021
№131
  5679          
дезинфікуючі 09.02.2021
№93
  352          
  12.01.2021
№10
9960            
  12.01.2021
№11
39120            
  14.01.2021
№17
28920            
  24.02.2021
№149
  2730          
  24.02.2021
№150,154
  38504          
  25.02.2021
№163
  11180          
  16.03.2021
№230
    5400        
  23.03.2021
№253
    1140        
  23.03.2021
№254,255
    37374        
  13.04.2021
№348
      13926      
  14.04.2021
№350,351
      11028      
  14.04.2021
№352,354,
355
      43878      
  14.04.2021
№362
      10920      
  22.04.2021
№381,382,
384
      37650      
  22.04.2021
№383
      2208      
  26.04.2021
№390
      5460      
  16.06.2021
№511,512
          21760  
  17.06.2021
№513
          24164  
  18.06.2021
№514,515,
517
          17804  
  22.06.2021
№519
          2532  
  22.06.2021
№520
          33008  
  11.03.2021
№211
    7875        
Діагностика кт 03.06.2021№474           41800  
Діагностичні системи 20.04.2021
№376
      71880      
дозатор 20.01.2021№29 13200            
Експрес тест 14.05.2021
№431
30.06.2021№539
        24255 24255  
  18.01,26.01,11.01
№21,43
27660*            
  16.02,26.02
№115,170
  9780*          
  12.03,26.03
№218,268
    51760        
  14.04.2021№353       13650      
  14.05.2021
№430
        18200    
  03.06.2021
№478
          30000  
  21.01,27.01
№51,35
49000*            
  17.02,22.02
№129,137
  70000          
Здача біовідходів 21.01.2021
№34
151830            
Медичний кисень в балонах 17.02.2021
№121
  100035          
  24.02.2021
№151
  299227          
  04.02.2021
№73
  300000          
  04.03.2021
№192
    300000        
  06.04.2021
№316
      300000      
  16.03.2021
№225
    299250        
Крани і вентилі 12.03.2021
№219
    69630        
Лікарські засоби 11.02.2021
№105
  141915          
  23.02.2021
№140
  62277          
  26.02.2021
№165,168
  163949          
  01.03.2021
№174
    107520        
  02.03.2021
№180
    365932        
  04.03.2021
№193
    113953        
  05.03.2021
№197
    133687        
  10.03.2021
№202
    16000        
  10.03.2021
№205
    40430        
  10.03.2021
№207
    235998        
  10.03.2021
№208
    60300        
  10.03.2021
№209
    203583        
  12.03.2021
№215
    291772        
  16.03.2021
№226
    180900        
  16.03.2021
№227
    437208        
  17.03.2021
№240,242
    177233        
  18.03.2021
№243
    124601        
  18.03.2021
№246
    40000        
  13.04.2021
№344
      26362      
  13.04.2021
№345
      176863      
  13.04.2021
№346
      107520      
  13.04.2021
№349
      324464      
  14.04.2021
№361
      388440      
  16.04.2021
№369
      289225      
  26.04.2021
№391
      46800      
  28.05.2021№448         145473    
  15.06.2021
№507
          70740  
  21.01.2021
№38
460140            
  15.02.2021
№114
  185101          
  29.01.2021
№57
442704            
Маски кисневі 06.04.2021
№323
      64428      
матраци 26.01.2021
№41
44847            
Медичні матеріали 13.01.2021
№13
217024            
  28.01.2021
№52
659520            
  24.02.2021
№146
  33688          
  12.03.2021
№213
    91440        
  14.04.2021
№357,358,
359
      310290      
  19.05.2021
№435
        26350    
  24.06.2021
№534
          137168  
Монітор пацієнта 11.01.2021
№8
929000            
Набір для плр 09.02.2021
№91
  4600          
  05.03.2021
№194
    4600        
  06.04.2021
№327
      4600      
наркотики 16.02.2021
№119
17.03.2021
№239
  39514 27390        
Настінний дозатор кисню 04.02.2021
№74
09.02.2021
№92
  34125          
Пероксидні речовини 24.02.2021
№147
  5400          
Послуги з обсл.медобл. 27.01.2021
№48
224026            
пробірки 01-06.2021** 89960 65392 9630 126560   18250  
Протипролежневі матраци 02.03.2021
№181
    52194        
реактиви 26.02.2021
№167
23.06.2021
№524
  45045       14500  
Ремонт кт 26.02.2021
№164
  513182          
Ремонт монітора пацієнта 25.02.2021
№157
  16027          
Ремонт підстанції 05.01.2021
№4
657972            
респіратори 17.03.2021
№235
14.04.2021
№360
    68000 55500      
Розхідні матеріали для кисню 04.03.2021
№191
13.04.2021
№343
    21829 1840      
рукавиці 01-06.2021 124000 124000 62000 77992   85000  
  19.03.2021
№251
    129000*        
Сервісне обсл.кт та рентгену 07.06.2021
№481
          516700  
спирт 16.03,09.04,
23.04.2021
№228,332,
385
    36000 60000      
спірометр 19.01.2021
№27
100200            
Тест антигену 10.06,15.06
№501,509
          28000  
  25.06.2021
№535
          25000*  
Тест системи 09.02,05.03
№90,195
  8800 8800        
тести 19.03.2021
№249
    55290        
  06.04,12.04
№328,336
      95200      
Тести іфа 26.01,12.03
№42,217
71880   64692        
Апарат узд 01.02.2021
№59
  1050000          
Шапочка- берет 20.04.2021
№377
      3900      
Шприцевий насос 04.02.2021
№68
  361150          
Штатив для пробірок 16.02,26.02
№116,169
  1260          
Всього 01-06. 2021 4340963 3698562 3982991
 
2675684 248278 1090681 0
*- різні контрагенти
Загальні дані
За період 01 – 07.2021
Поступило коштів з ковідного фонду – 33 113 475 грн (100%)
Витрати на  закупівлі (ліки, медичні засоби, витратні одн.матеріали) – 11 198 006 грн (33%)
Витрати на покращення мат.технічної бази закладу – 4 849 790грн (14%)
Витрати на доплати та премії – 17 065 679 грн (51%)
Ремонтні роботи**– 972 111грн (до2%)
** - проводилися за прямими угодами поза тендерною процедурою частинами до 200тис.
 Закупівлі за період 01 – 07.2021
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
Рейтинг витрат закупівель з ковідного фонду
Ліки та медичні матеріали – 7 103 472грн
Витратні матеріали (маски, респіратори, дезінфектори, рукавиці тощо)- 4 094 534грн
Технічні засоби та їх деталі – 2  527 929грн
Ремонт та планове обслуговування – 1 969 707грн
Інше – 352 154грн
 
 
 
Тендерні закупівлі проведені за кошти з власного розрахункового рахунку у період з 01.01. 2021 до 30.06.2021
Всі витрати з цього рахунку
 
Дата, №договору
     
   
Архівація даних
 
     
Бактерицидні лампи
 
       
   
     
   
   
Програма бухобліку
     
   
Вапно гашене
     
   
Викошування трави
       
 
Заміри рівня іонізації
         
Заміри опору
         
 
         
Вимірювач АТ
 
       
         
   
 
 
Монтаж мережі
         
Труби, коліна,згони
         
Передплата газет
         
Господарські товари
 
       
Гумка до штампу
       
 
Двері рентгензахисні
       
 
Демонтаж рентгенапарату
   
     
 
 
       
         
 
     
   
Ріжучі диски по металу
   
   
         
Діоксид вуглецю
     
   
Доставка товару
         
Експертиза ліфтів
     
   
         
   
   
   
   
 
         
 
         
 
         
     
   
Запаска до швабри
       
 
         
Механічний знімач
 
       
Кабель віта-пара
         
Кабель оптичний
         
Кабель силовий
         
     
   
         
   
   
Клавіатура, мишка
         
     
   
       
 
     
 
     
   
 
       
 
Конверти для кт
     
   
     
   
Контейнери для крові
 
       
         
Крани, вентилі
   
     
   
   
 
         
 
       
 
         
 
         
 
       
     
   
Мережеве обладнання
       
 
 
         
   
 
 
Монтаж охоронної сигналізації
     
   
Монтаж повітропроводів
         
         
Навчальні семінари
     
 
 
         
 
   
     
 
 
       
   
     
         
Обслуговування кондиціонерів
       
 
Обстеження техстану будівлі
 
       
Оновлення програми(бухобл.)
     
   
Посвідчення автоклава
 
       
Перевірка засобів захисту(рентген)
     
   
Передплата журналів(кадри,бухг.)
         
     
   
   
     
     
   
Подушка штемпельна
         
Полімерна гумка
         
Послуги вишки
 
       
Послуги з дослідження методом іфа
         
Обслуговування сайту
         
Послуги мобільного зв’язку
       
         
Проведення локальних мереж
   
   
Рама металічна
       
 
Ремонт блоку
         
Ремонт відеофіброскопа
         
Ремонт електродвигуна
 
       
Ремонт електроінструмента
       
 
Ремонт перфоратора
       
 
Ремонт трифазного лічильника
 
       
Решітка вентиляційна
   
     
Ролети віконні
         
Ручки, механізми
         
Сантехнічні вироби
   
   
 
     
   
   
Сир твердий
     
 
Система медзаклад
         
   
     
Стіл - мийка
         
Страхування протипожежної безпеки
     
   
Супровід програмного забезпечення
 
       
 
       
 
         
Тен, термоманометр
     
   
     
   
Тести на антиген
         
Тест-смужки акку чек
 
       
Повірка лічильника
 
       
Труба металічна
       
 
Ущільнювач для пральної машинки
     
   
     
   
Фурнітура для вікон
   
     
 
       
Чаша для реагентів
 
       
Швабра вермоп
         
       
 
         
         
 
                                          
Витрати за договорами з р/р
 
За період01-06.2021
Поступило коштів -? не надано інформацію (100%)
Витрати на модернізацію та обслуговування – 689 324грн
Поточні витрати – 332 729грн
Навчання персоналу – 37 462грн
 
Витрати за договорами з розрахункового рахунку
 

 
 
 
 
 
 
 
Специфікація витрат
 

Рейтинг витрат
 
Техніка та комплектуючі – 322 245 грн (28%)
Монтаж, обслуговування та ремонт – 242 129 грн (21%)
Господарські товари та витрати – 188 499 грн (16,9%)
ІТ забезпечення та телефонія- 149 941 грн (13%)
Витратні матеріали заг.користування(канцтовари в тому числі) – 144 230 грн (12,5%)
Інше( в тому числі навчальні семінари та сир) – 103 862 грн (9%)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Харчування
 
Тендерні закупівлі продуктів харчування здійсненні у період з 01.01. 2021 до 30.06.2021
Угоди на поставки продуктів харчування, що були надані на вимогу комісії
Вартість угоди Ціна на ринку за даними статистики
Основна угода
Яловичина обрізна Ік. 241,5 кг
507,7 кг
Середня цінова пропозиція
150 – 160грн
Яловичина обрізна Ік. 1041,5 кг
325 кг
Основна угода
215,5 кг
549,5 кг
Середня цінова пропозиція
115 –120грн
Додаткова угода
1035,5 кг
333 кг
199,8 кг
 
103 550грн
Основна угода
2810 кг
3400 кг
3446 кг
+ -***
 
Додаткова угода
10720 кг
Найменший % жирності
Основна угода
Сир кисломолочний
1000 кг
Середня цінова пропозиція
70 – 74грн
Основна угода
Хліб білий
 
Житньо – пшен.
5270 кг
 
5110 кг
 
 
Середня цінова пропозиція
16 – 18грн
*- перевищення ціни закупки
**- на межі
***-важко визначити , через не вказану в документах жирність молока
 
Продукти  харчування , необхідні для приготування  харчування  хворих в ЦРЛ закупляються згідно  наступних  процедур :
- Відкриті  торги, тендер ( більше  200 тис грн, м’ясо, молоко, кисломолочний  сир  і т д)
- Прямі   угоди (  до 50 тис грн.)
- Переговорні  процедури
          Працює 16 працівників кухні (1 шеф-кухар, 5 кухарів (7 осіб), 8 кухонних робітників та дієт-сестра)
 
Середня  заробітна  плата за  2020 рік  становить - 8874 грн,  за  2021 шість  місяців - 10883 грн .
По  продуктах  харчування за 2020 рік фактично  використано  коштів: 1872694 грн , кількість  харчуючих становила 94659 чол; таким  чином  середня  вартість харчування становить 19,78 грн на  день ;  ( у  порівнянні з  обласною клінічною  лікарнею цей  показник  становить  8,0 грн за  день) 
За  шість  місяців 2021 року на  харчування використано 975006 грн ,  кількість  харчуючих -  57600 чол,  відповідно 16,93  середня  вартість  харчування.
Харчування  хворих проводиться  згідно  нормативних  документів  Міністерства охорони  здоров’я України ,  зокрема наказом № 91, щоденно,  згідно  меню-розкладу.
Продукти,  які  необхідні  для  приготування  іжі також  регламентуються  відповідними  нормами, затвердженими МОЗ  Украіни .
У  процесі  перевірки були надані  накладні   поставки  продукції,  ціни  відповідають середнім цінам по м. Калуш  (згідно  моніторингу  цін у  підприємствах  торгівлі) . Якість -   згідно  сертифікатів.
Харчоблок, в   якому  безпосередньо  проводиться  технологічний  процес приготування їжі, зберігання, захист  від будь-яких типів  забруднення: фізичних , хімічних та  біологічних в відмінних умовах.  У  даному приміщенні в 2018-2019 роках  був   зроблений ремонт приміщення,  повністю  обкладено  керамічною  плиткою  для   покращення  умов  зберіння продукціі . 
Відповідно до норм обладнані кімнати для  зберігання  та переробки, розробки м’яса, риби, овочевий  цех. Наявне окреме  холодильне  обладнання для  молочних , мясних продуктів та  готовоі  продукціі. Витримані температурні  режими, наявне маркування.
Усі  працівники  у  відповідному  одязі  та  головних  уборах.  
Зауважень у хворих щодо  харчування  не  було.
За  інформацією,  регулярно  проводяться  перевірки  Держпродспоживслужби та  санепідемстанціі,  які  контролюють і  перевіряють  дану  роботу  закладу по  забезпеченню норм Міністерства охорони  здоровя Украіни.
Однак, відсутня можливість харчування лікарів, медичного та адміністративного персоналу, відвідувачів медичного закладу.
Потребує осучаснення посуддля доставки готової їжі на відділення, термопосуд може достойно замінити відра без кришок та поливанікастрюлі.
Пацієнти одного відділення, але з різними супутніми захворюваннями позбавлені можливості елементарного вибору страв і автоматично попадають в одинакові умови (наприклад,хворому з цукровим діабетом другого типу не рекомендується вживати манну кашу, однак в меню може бути лише манна каша. Як варіант – просто хліб з курземе)
 
Транспорт
Автопарк закладу нараховує сім автомобілів: найстарший – 1990року випуску, найновіший – 2012року (ВАЗ 2131).
Найчастіше використовується ГАЗ 2705 та ЗАЗ ДЕУ, решта автомобілів використовуються вкрай рідко або майже не використовуються.
Витрати пального відповідають технічним нормам.
Закупка пального здійснена за оптовою ціною.
Заправка транспортних засобів здійснюється на станціях мережі ОККО за системою скетч – карт(талони – дозволи), що знижує рівень потенційних зловживань.
Однак, зі слів лікарів, вони надзвичайно рідко/(або ніколи) використовують службові авто у випадку ургентування та не мають відшкодування за використання власного автотранспорту.
Гаражні бокси для автотранспорту знаходяться на вул. Каракая, гаражні бокси на території ЦРЛ не використовуються ??????
Щодня найбільш використовувані лише два транспортні засоби змушені здійснювати подвійний перегон в гараж на вул. Каракая, що знаходиться на відстані 10 км від медичного закладу, що становить – 40 км, десять робочих днів – 400 км, в 250 робочих днів 2021 року – 10 000км, що приводить до зайвих витрат в грошовому еквіваленті майже 28 000 грн.
Графа в маршрутних листах (ЗАЗ ДЕУ) «по місту» залишає більше питань, особливо у порівнянні з іншими детально прописаними маршрутами цього та інших авто.
Відповідно до наданих документів, в переліку платних послуг, що надаються установою, є і перевезення пацієнтів, але усні свідчення завідуючого гаража різняться з цифрами паперового звіту у графі «кількість платних перевезень» за період перших шести місяців 2021 року, причому суттєво.
 
Тендерні закупівлі паливно – мастильних матеріалів здійсненні у період з 01.01. 2021 до 30.06.2021
Дата угоди Тип палива кількість ціна вартість Середня цінова пропозиція на ринку
12.03.2021 А - 95 1200л 26,69грн 32 028грн 28,35грн
А - 92 14 500л 25,69грн 372 505грн 27,35грн
дизпаливо 400л 25,69грн 10 276грн 27,76грн
Загальна сума 414 809грн  
 
Аналіз наявних транспортних засобів, виду та норм витрат палива
Вид палива Норма витрат на 100км Марка авто
А - 95 10,9л ВАЗ 2131
 
 
А - 92
17л УАЗ 3962
28л    САЗ 3508
7,7л ЗАЗ ДЕУ
9,1л ВАЗ 2107
17л УАЗ 3962
14,8л ГАЗ 2705
 
Аналіз витрат на з/п водіїв, страхування водіїв та автотранспорту
Період 01 – 08.2021
Вид оплат сума Дата угоди/джерело фінансування
Нарахована заробітна плата за І півріччя 2021(премії, надбавки, доплати включено)з розрахунку приблизно на 9 посадових окладів 939 369,82 грн  
Нарахована заробітна плата за 2020 рік(премії, надбавки, доплати) 1 579 511,08 грн  
Страхування автотранспорту 551грн 30.03.2021
№276
р/р
Страхування автотранспорту 3434грн 04.08.2021
№622
р/р
Страхування водіїв 1224грн 04.08.2021
№623
р/р
Загальна сума витрат 2021 року 944 578грн  
 
Аналіз витрат на поточне технічне обслуговування автопарку
*- дані для аналізу відсутні.
 
Аналіз маршрутних листів за червень 2021р.
Марка авто Норма витрати пального Кількість км Тип перевезень Загальна кількість витраченого пального Вартість витраченого пального
ГАЗ 2705 14,8л 4686км Кров, хворі, лікарі* 693,5л 17 816грн
САЗ 3508** 28л 180км Сміття(?) 50,4л 1294,7грн
УАЗ 3962** 17л 625км Медикаменти
вакцина
106,25л 2 729,5грн
ВАЗ 2107 9,1л 443км Медикаменти
Кров
Експедиція
різне
40,3л 1035,3грн
ЗАЗ ДЕУ** 7,7л 1321км*** Аналізи
Документи
експедиція
101,7л 2612,6грн
Всього: 7255км   992,15л 25 488,1грн
*- в межах міста та ТГ
**- гараж для даних авто знаходиться на вулиці Каракая (м.Калуш), тому кожного разу, при виїзді на маршрут вони додатково проїздять шлях Гараж – ЦРЛ (вранці) і ЦРЛ – Гараж (ввечері). Записи кілометражу різняться від 9км в один бік (УАЗ) , 10км – ЗАЗ ДЕУ, 14 – 15км – САЗ за один і той самий маршрут.
***- в зазначений кілометраж входять ряд записів під назвою «по місту»:08.06 – 25км; 11.06 – 16км; 17.06 – 8км; 18.06 – 22км; 25.06 – 22км; 30.06 – 24км. В загальному підрахунку – 117км( майже 10л пального) невідомо куди і з якою метою.
  •  «по місту».
 
Тендерні закупівлі на проведення ремонтних робіт у період з 01.01. 2021 до 30.06.2021
Ремонтні роботи, що проводилися в закладі у визначений період часу не проходили через тендерну процедуру і здійснювалися за прямими угодами, частинами до 200 тис.грн
 
Аналіз отриманих даних по ремонтних роботах
За І півріччя 2021р
Дата угоди Сума
 
Джерело фінансування Об’єкт Виконавець
18.03.2021
№244
1421грн р/р Виготовлення пкд пп «рембудвест»
03.06.2021
№477
9493грн р/р Виготовлення пкд пп Серафимович М.М.
09.06.2021
№497
13500грн р/р Виготовлення пкд ТОВ «ПрикарпатбудПроект»
18.03.2021
№245
5894грн р/р Експертиза проекту пп «рембудвест»
22.06.2021
№521
203 942 р/р Капремонт патанатомії пп «добробут»
28.05.2021
№453
77451 р/р Капремонт
Прим.рентген
пп «рембудвест»
16.03.2021
№232
972 111 ковідні Капремонт пральні пп «рембудвест»
Всього: 1 283 812  
 
Ремонтні роботи проводилися у приміщеннях, які давно потребували ремонту.
Якість ремонтних робіт за візуальними оцінками- задовільна.
Матеріали, використані при виконанні цих робіт, за візуальними оцінками, -середньої якості, документи, як і договори та акти прийому – передачі виконаних робіт не надавалися.
Однак, ремонтні роботи виконані в обхід тендерних процедур, що приховує в собі небезпеку зловживань, та негативно відбивається на якості та результату, створення системи фінансових «відкатів» в межах закладу.
 
 
Висновки:
  • Підписані Договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, дає можливість жителям отримувати цілий ряд медичних послуг (надається 14 видів послуг + стоматологічні послуги);
  • Сума коштів на модернізацію та господарські витрати становить приблизно 30 %;
  • Відсутність колективного договору дає можливість ручного розприділення доплат та надбавок медичному персоналу та адміністрації медичного закладу;
  • Несвоєчасно подані звіти про медичні послуги та інша інформація, передбачена договором, або не внесення медичної документації до системи, тобто невиконання обов’язків, передбачених відповідними підпунктами Договорів, привела до  недофінансування та втрати поступлень від НСЗУ від   4-6 млн грн за проведення гемодіалізу, надання послуг по амбулаторній допомозі;
  • Відсутність Договору на надання медичної послуги щодо стоматологічного обслуговування та відсутність такої послуги до 06.09.2021 року в переліку платних послуг в медичному закладі привела до недофінансування та наданню стоматологічних послуг або безоплатно або за готівковою формою, тобто непрозорої форми отримання плати ;
  • Штатний розпис медичного закладу потребує оптимізації, скорочення адміністративного персоналу та  додаткового персоналу (операторів комп»ютерного набору, ліфтерів, шоферів, статистиків). Приведення у відповідність посад та кількості одиниць працюючих (оптимізація по 0,25 та 0,5 ставок);
  • Надання платних послуг медичним закладом дає можливість додаткового фінансування та забезпечення проведення заходів, пов»язаних з виконанням підприємством своїх основних функцій, які не забезпечені (частково забезпечені) видатками загального фонду та оплатою за договорами про медичне обслуговування за програмою медичних гарантій, однак зарахування таких  коштів на будь-які інші рахунки приводить до ризику непрозорого розпоряджання коштами та витрачання їх поза проведенням тендерних процедур, (лише за послугу МРТ на розрахунковий рахунок медичного закладу не надійло близько 400 тис грн);
  • Статті витрат проведено в межах міської Програми підтримки медичного закладу: технічні роботи з монтажу, ремонту та обслуговування, послуги з охорони, повірка обладнання та його частин.
 
  • Відносно невелика сума коштів витрачається на навчання персоналу (36 782 грн за 1 півріччя 2021 року), тоді як на послуги мобільного зв»язку в травні-червні 2021 року витрачено 25 тис грн;
  • Витрати на заробітню плату ліфтерам (доплати + надбавки + нічні)  за 2020 рік становили 1 586 526,20 грн, в І півріччі 2021 року – 1 068 367,60 грн, + обслуговування ліфтів – 119 279 грн, що  дорівнює вартості придбання майже двох ліфтів;
  • Наявні витрати, які не вписуються в загальну картину, а саме  - закупівля сиру (сирний продукт) 120 кг на 44 400 грн за ціною 367 грн/кг;??
  • Витрати на проїзд «по місту» та доїзд в гараж, який знаходиться в 10 км від медичного закладу приводить до суттєвих витрат на оплату пального та складає біля 28 000 грн;
  • Ремонтні роботи, що проводилися в закладі у визначений період часу, не проходили через тендерну процедуру і здійснювалися за прямими угодами, частинами до 200 тис.грн;
  • Витратні статті відповідають вимогам законодавства. Майже 16%  витрат
пішло на покращення матеріально – технічної бази закладу, а саме придбання нового УЗД апарату та моніторів пацієнта, ремонт та профілактичні заходиапарату КТ та рентген устаткування та наявних моніторів пацієнта, збільшення кількості кисневих точок увідділеннях з палатами інтенсивної терапії.
  • Майже 51% всіх коштів було витрачено на доплати та премії, а це нижчий
показник, ніж в середньому по країні.
  • Окрема стаття витрат – капітальний ремонт пральні – на загальну суму
972 111грн, та секційний кабінет патанатомії, що є суттєвим покращенням не тільки умов праці персоналу, а й якості виконання ними своїх обов’язків.
  • Розпочав роботу сайт Калуської ЦРЛ.
 
РЕКОМЕНДАЦІЇ КОМІСІЇ:
  1. Створити спостережну раду.  
  2. В Статуті закладу внести зміни про погодження штату з уповноваженим органом (міським головою, заступником міського голови, уповноваженою комісією).
  3. Підписати новий колективний договір, де врегулювати систему ковідних та інших доплат умовами колективного договору, враховуючи не лише посаду, а й об’єм реально виконуваної роботи та можливі ризики.
 
  1. Забезпечити виплату надбавок медичним працівникам (в першу чергу лікарям, медичному персоналу), які безпосередньо зайняті в лікуванні пацієнтів, хворих на covid-19.
  2. Забезпечити чіткий контроль за поданням медичних звітів про медичні послуги та іншої інформації, передбаченої договорами, внесення медичної документації до електронної системи.
  3. Провести оптимізацію штату медичного закладу (в першу чергу адміністративного та іншого персоналу).
  4. Посилити контроль за поступленням коштів від наданих платних послуг, що відповідають переліку, у 100% об’ємі на р/р підприємства.
  5. Оптимізувати витрати на зберігання інформації на різних носіях, скориставшись можливостями хмарних середовищ.
  6. Провести модернізацію системи обліку ліків, які зберігаються на складах медзакладу.
  7. Забезпечити оновлення та модернізацію ліфтової системи.
  8.  Зняти фінансування послуг мобільного зв’язку з точки зору недоцільності таких витрат – економія 25 000 грн.
  9.  Забезпечити комп»ютерною технікою кожне відділення для своєчасного подання медичних звітів, провести додаткові навчання для медичних працівників, які не пройшли тестування.
  10. Провести оптимізацію штату водіїв та врегулювання питання з гаражами, які знаходяться на території медичного закладу, посилити контроль за т.зв. перевезеннями «по місту» та ввести систему обліку поїздок ургентних лікарів через договір з службою таксі.
  11. Розглянути можливість впровадження комерційної складової щодо харчування певних груп, громадян, які можуть перебувати в медичному закладі: персонал, відвідувачі, що чергують коло рідних; люди, що приїжджають в заклад по роботі. Для них страви могли б бути за ринковими цінами та в кількох варіантах меню на вибір. Це дало б можливість отримувати додаткові кошти для суттєвого покращення якості та урізноманітнення страв з основного меню для пацієнтів закладу.
  12. Розглянути можливість придбання  у  харчоблок  посудомийних  машин,  що  забезпечить зменшення  кількості  використаноі води  та  миючих  матеріалів,  а  також  полегшить  роботу  кухонних  працівників. 
 
  1. Оптимізувати технічно збір інформації по відділеннях щодо перспективної кількості необхідних порцій на кожний конкретний день, відштовхуючись не від кількості зайнятих ліжок, а від кількості хворих, що потребують харчування, з обов»язковим врахуванням бажаючих харчуватися.
  2. Уникати невиправданих витрат, як закупівля сиру за ціною 367 грн/кг???.
  3.  Проводити роботи по ремонту, закупівлі ліків, медичного обладнання та господарських товарів через тендерні закупівлі та систему Прозоро.
  4.  Необхідність подачі медичних звітів в чітко визначені строки до електронної системи НЗСУ вимагає комп»ютеризації місця роботи кожного лікаря, що необхідно передбачити в Програмі підтримки медичного закладу на наступний рік.
 
Голова комісіїІрина Очкур
 
Заступник голови Петро Білінський
Члени комісіБогдана Галайда
Алла Попельницька
Олег Нижник
Ольга Сікора
Оксана Шутяк
Володимир Тимків
 
 
ДОВІДКА
перевірки комунального некомерційного підприємства
«Калуська міська лікарня Калуської міської ради».
 
 КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО «КАЛУСЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ КАЛУСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ» (надалі - Підприємство) є закладом охорони здоров'я - комунальним унітарним некомерційним підприємством, що надає первинну, вторинну медичну допомогу особам в порядку та на мовах, встановлених законодавством України та цим Статутом, а також вживає заходи з профілактики захворювань населення та підтримання громадського здоров'я.
 
Основною метою створення Підприємства є надання первинної та вторинної медичної допомоги в порядку та обсязі, встановлених законодавством, а також вжиття заходів з профілактики захворювань та підтримки здоров»я населення.
Відповідно до поставленої мети в Статуті визначено предмет діяльності підприємства.
Відповідно до Статуту КНП «Калуська міська лікарня Калуської міської ради», який затверджений рішенням міської ради від 19.02.2021 року. комунальне підприємство в особі керівника визначає свою організаційну структуру, граничну чисельність працівників , затверджує штатний розпис та погоджує його з міським головою.
 
Відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 року № 1077 при закладі охорони здоров»я, що надає медичну допомогу вторинного та/або третинного рівня, за рішенням власника (уповноваженого ним органу) утворюється спостережна рада.
Спостережна рада розглядає питання, зокрема, щодо дотримання прав та забезпечення безпеки пацієнтів, додержання вимог законодавства при здійсненні медичного обслуговування наседення закладом охорони здоров»я, фінансово-господарської діяльності закладом охорони здоров»я.
Спостережна рада при КНП «Калуська міська лікарня» не утворена.
 
Станом на сьогоднішній день діє колективний договір між адміністрацією та профспілковим комітетом на 2020-2025рр, схвалений конференцією трудового колективу № 3 від 30.01.2020 року зі змінами згідно протоколу № 11 від 10.06.2021 року.
В розділі 4 колективного договору (оплата праці) встановлено розміри та надбавки, преміювання працівників відповідно до Положення про преміювання.
 
Відповідно до поданої інформації станом на 01.01.2021 року КНП «Калуська міська лікарня» (районна лікарня + пункт переливання крові) нараховувала  всього 316,75, з них зайнятих 287,25 посад (фізичних осіб – 314), з них:
Лікарський медичний персонал – 69,25 штатних посад, з них зайнятих - 64,25 (73 фізичних осіб)
Середній медичний персонал – 123 штатних одиниці, з них зайняті –
109 (121 фізична особа)
Молодший медичний персонал – 65,5 штатних одиниць, з них зайняті 58,25 (59 фізичних осіб)
Інший персонал – 59 штатних одиниць, з них зайнято 55,75 (61 фізична особа)
 
Станом на 01.07.2021 року в Калуській міській лікарні
Всього 317,25 штатних одиниць, зайнято 286,25 (304 фізичних осіб)
Лікарський медичний персонал – 69,25 штатних посад, з них зайнятих - 63,25 (68 фізичних осіб)
Середній медичний персонал – 120 штатних одиниці, з них зайняті –
104,75 (115 фізична особа)
Молодший медичний персонал – 64,5 штатних одиниць, з них зайняті 57,75 ( 58 фізичних осіб)
Інший персонал – 63,5 штатних одиниць, з них зайнято 60,5 ( 63 фізична особа)
 
Станом на 01.10.2021 року
Всього 311,75 штатних одиниць, з них зайнято 278,75 (301 фізична особа), з них:
Лікарський медичний персонал – 67,5 штатних посад, з них зайнятих - 60,75 (67 фізичних осіб)
Середній медичний персонал – 118,75 штатних одиниці, з них зайняті –
103,25 (116 фізична особа)
Молодший медичний персонал – 64,5 штатних одиниць, з них зайняті 57,75 ( 58 фізичних осіб)
Інший персонал – 61 штатна одиниця, з них зайнято 57,5 (60 фізична особа)
 
Процент працівників пенсійного віку складає 14,8 %
Станом на 01.10.2021 року в установі працює 49 фізичних осіб пенсійного віку та 67 працюючих, які отримують пенсію по інвалідності, з них 57 не досягли пенсійного віку.
 
Станом на 01.10.2021 року штатний розпис Калуської міської лікарні становить 311,75 одиниць, тобто зменшився на 5 штатних одиниць в порівнянні з 01.01.2021 року та 10 фізичних осіб, з них :
 
Лікарський медичний персонал – 69,25 (73 фіз.осіб)/ (67,50 – 67 фіз.осіб)
Середній медичний персонал – 123 (121 фіз.сооба/118,75 – 116 фіз.осіб)
Молодший медичний персонал – 65,50(59 фіз.осіб)/64,50 (58 фіз.осіб)
Інший персонал – 59 (61 фіз.особа)/61,00 (60 фіз.осіб)
 
Станом на 01.07.2021 року:
В адміністративно-управлінському персоналі 25 ставок, (24,5 – станом на 01.10.2021р) з них :
Кадри – 1,5, бухгалтерія – 9, оператор комп»ютерного набору – 3(2,5), економіст з фінансової роботи – 1, юрисконсульт – 1
 
Господарсько-обслуговуючий персонал – 37,5 ставок,(станом на 01.10.2021р – 35,5), з них:
1 - прибиральник території, кухонний робітник – 2, кухар – 2,
водії -3,5 ставки, (фізично працює 2 фізичних особи), тесляр -2, покрівельник – 2, монтажник санітарно-технічних систем і устаткування – 2.
Організаційно-методичний кабінет -1,5 ставки.
 
В штатному розписі Калуської міської лікарні є 0,25 ставки лікаря-стоматолога, який проводить огляд призовників та військовозобов»язаних в військкоматі.
 
Джерела фінансування:
1. Комунальне майно, передане Підприємству відповідно до рішень про його створення
2. Кошти, отримані за договорами з НСЗУ
3. Кошти місцевого бюджету.
3. Власні надходження Підприємства: кошти від здачі в оренду майна, закріпленого на праві оперативного управління; кошти та інше майно, одержані від реалізації продукції (робіт, послуг).
4. Цільові кошти
5.  Кредити банків та інші джерела, не заборонені законодавством (в тому числі благодійні надходження)
 
         Структура надходжень грошових коштів та ресурсів
(станом на 18.08.2021р)
 
№ з/п Надходження МЛ грн/% ЦРЛ
грн/%
1 За програмою медичних гарантій
 
28 613,9 тис грн/ 83,7% 93 851,4 тис грн/ 68,2%
2 Платні послуги + інше 1 468,2 тис грн/ 2,6% 4 667,5 тис грн/
3,4%
3 Державний бюджет, в т.ч. централізовані закупівлі
 
1 491,4 тис грн/4,4% 18 856,8 тис.грн/13,7%
4 Обласний бюджет, бюджет місцевого самоврядування 2 328,4 тис грн/
6,8%
17 913,3 тис грн/
13,0%
5 Благодійна допомога
 
290,9 тис грн/0,9% 2 260,2 тис грн/
1,6%
 
 
Договора з НСЗУ
Станом на 31.10.2021 року КНП «Калуська міська лікарня» в особі генерального директора М.Г. Гудима підписано 3 Договори  про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, відповідно до яких надається 6 послуг.
Договір (стаціонарна допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою covid-19, спричиненою коронавірусом sars-cov-2:E) діяв до 01.07.2021 року та діє з 31.10.2021 року:
- стаціонарна допомога дорослим та дітям  без проведення хірургічних операцій, яка складає 33 % надходжень від НСЗУ;
- медична допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах (профілактика, спостереження, діагностика, лікування та медична реабілітація), яка складає 18 % надходжень від НСЗУ;
- стаціонарна допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою covid-19, спричиненою коронавірусом sars-cov-2 складає 42%;
-  стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям;
-  первинна медична допомога;
 
Сума договорів станом на 31.10.2021 року становить 29 289 416,12 грн.
Відповідно до заключених Договорів про медичне обслуговування населення в 2020 році медичний заклад одержав 24 148 702,92 грн.
Протягом 9 місяців 2021 року КНП «Калуська міська лікарня» одержало 34 496 896,78 грн, з них:
Стаціонарна допомога – 10 916 200,00 грн
Амбулаторна допомога – 5 886 800,00 грн
Діагностика і лікування осіб з ВІЛ – 125 000,00 грн
Паліативна медична допомога – 157 500,00 грн
Первинна медична допомога – 103 900,00 грн
Стаціонарна допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою covid-19 – 15 201 000,00 грн
 
 
Медичні записи в ЕСОЗ.
Відповідно до Договору Надавач зобов’язаний скласти звіт про медичні послуги, в якому зазначаються назва звіту, дата його складення, найменування надавача, посади відповідальних осіб надавача та замовника із зазначенням їх прізвища, імені та по батькові, а також перелік та обсяг надання медичних послуг, які підлягають оплаті за звітний період.
Звіт про медичні послуги є первинним документом.
Статистика створених медичних записів в ЕСОЗ:
Станом на 23.10.2021р створено 118,81 тис, 118,54 тис. - активних, позначено помилковими – 0,23%
Зростаюча динаміка створених електронних медичних записів
(напр.: в липні створено 12,4 тис записів, в серпні – 12,9 тис, в вересні – 14,8 тис записів)
Для порівняння КНП «Калуська ЦРЛ» станом на 23.10.2021р:
створено – 86,14 тис, 84,03 тис. - активних, 2,45% позначено помилковими.   
Відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України від 23.03.2020р № 246 «Деякі питання оплати праці медичних та інших працівників, які безпосередньо зайняті на роботах з ліквідації гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2» у закладах охорони здоров»я, що надають медичну допомогу хворим на коронавірусну хворобу та уклали договір про медичне обслуговування населення за програмою державних гарантій медичних послуг з Національною службою здоров»я, медичним та іншим працівникам, які БЕЗПОСЕРЕДНЬО зайняті на роботах з надання медичних послуг хворим на коронавірусну хворобу, встановлюється додаткова доплата в розмірі до 300% заробітної плати.
Відповідно до п.2 Додатку до Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій окреслено ВИМОГИ до організації надання послуги, де вказано, що здійснення додаткових доплат (винагород) проводиться в розмірі до 300 % співробітникам закладу охорони здоров»я, які безпосередньо задіяні до лікування пацієнтів з COVID-19.
        
Такі доплати відповідно до протоколів засідання комісії встановлювалися співробітникам закладу охорони здоров»я : лікар, медична сестра, молодша медична сестра інфекційного відділу, приймального відділу, лікар-анестезіолог, лікар рентгенолог та рентгенлаборант, лікар  відділення ультразвукової діагностики, заступник директора з медичної частини, що відповідає п.2 Додатку до Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій.
 
         Відповідно до внутрішнього наказу по установі № 96 від 05.03.2021 року «Про залучення іншого персоналу до надання стаціонарної допомоги»  в березні-квітні 2021 року були задіяні інші працівники в роботі по постачанню кисню для лікування хворих (робітники кисневої станції), яким відповідно до відпрацьованих ними годин, були встановлені додаткові доплати.
         Жодного разу така надбавка не була встановлена водіям, агенту з постачання, директору КНП «Калуська міська лікарня» М.Г. Гудиму.
 
Доплати медичним працівникам, передбачені законодавством за надання стаціонарної допомоги пацієнтам з гострою респіраторною хворобою covid-19, становили за І півріччя 2021 року майже 47% отриманих коштів (ЦРЛ 51 %).
 
Загальні дані отриманих з НЗСУ та витрачених коштів
(За період 01 – 09.2021)
 
Поступило коштів з НСЗУ – 34 496 900 грн (100%)
                   Оплата праці і нарахування -    28 086 000 грн (81,42%)
Оплата предметів, матеріалів, обладнання та інвентаря – 340 400 грн (0,99 %)
Оплата продуктів харчування – 344 200 грн (1%)
Оплата медикаментів -             4 674 500 грн (13,6%)
         Оплата послуг (крім комунальних)  -  852 800 грн (2,5%)
 
Рейтинг витрат закупівель з коштів НСЗУ
 
№з/п Витрачено (проведено робіт, придбано) Сума коштів, грн
1 Оплачено аванс на проведення капітального ремонту із заміною ліфта 357,9 тис грн
(повна вартість -1 193,1 тис)
2 Дизельний генератор 636 тис грн
3 Ремонт хірургічного відділення 561,2 тис грн
4 Будівельні роботи по встановленню кріогенної ємності (облаштування фундаменту, огорожі, навісу, відеонагляду, освітлення) 401,4 тис грн
5 Поточний ремонт вхідної частини поліклінічного відідлення 159,4 тис грн
6 Капітальний ремонт системи водопостачання 102,7 тис рн
7 Імунохроматографічний експрес-аналізатор 89,8 тис грн
8 Капітальний ремонт системи киснепостачання в інфекційному відділенні (часткова оплата) 75,9 тис грн
9 Поточний ремонт електромережі 72,8 тис грн
10 Центрифуга (2шт) 25,6 тис грн
Дані закупівлі з коштів НСЗУ становлять 7,2 % від суми отриманих коштів.
 
Тендерні закупівлі проведені за кошти ковідного фонду
( з 01.01. 2021 до 30.06.2021р)
 
Всього надійшло – 15 200 960 грн (100%)
Витрачено на доплати – 7 179 005грн (47%)
Витрачено на медикаменти та засоби захисту – 4 593 491грн (30%)
Покращення матеріально – технічної бази – 4 625 793грн (30%)
 
 

Кошти поступали за попередній місяць: тобто в другому за перший і т.д.
 
Таблиця витраткоштів ковідного фонду
(з 01.01. 2021 до 30.06.2021)
 
Тендерні закупівлі здійснювалися за прямими договорами, за результатами такої закупівлі в електронній системі закупівель було оприлюднено звіт про договір про закупівлю, укладений без використання електронної системи закупівель, договір про закупівлю та всі додатки до нього, звіт про виконання договору про закупівлю відповідно до статті 10 Закону України «Про публічні закупівлі»
 
 
Медикаменти та медичні засоби Засоби захисту та дезінфекції Ремонт та техобслуг. обладнання Нове обладнання Ремонт /монтаж приміщень
 
 
 
   
   
   
   
   
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
   
 
       
       
       
       
4 253 074 340 417 458 363 2 154 152 2 471 641
* - транспортні послуги з доставки рідкого кисню
**- кріогенна ємність
***- послугиповодження з медичними відходами
 
Градація витрат
 
Медикаменти та медичні засоби – 4 253 074 грн
Ремонти приміщень та монтаж систем – 2 471 641 грн
Нове обладнання – 2 154 152 грн
Технічне обслуговування існуючого обладнання – 458 363 грн
Засоби дезінфекції та захисту – 340 417 грн.
 
 
Платні медичні послуги    
Відповідно до Статуту Підприємство здійснює некомерційну господарську діяльність, організовує її відповідно до фінансового плану, який затверджується Засновником, самостійно організовує надання платних послуг і реалізує її за тарифами, що визначаються в порядку, встановленому законом.
         11.05.2021 року наказом директора № 132 затверджено Положення про платні медичні послуги КНП «Калуська міська лікарня», їх перелік та вартість послуг в закладі охорони здоров»я КНП «Калуська міська лікарня» затверджено відповідно до додатку до наказу від 25.06.2021 року.
         За 9 місяців 2021 року отримано – 1 937 000 грн за надання платних медичних послуг.
 
 
 
Загальні дані отриманих та витрачених коштів за надання платних медичних послуг:
(За період 01 – 09.2021)
 
Отримано коштів –                              1 937 000 грн (100%)
                   Оплата праці і нарахування -               1 029 400 грн (53%)
Оплата предметів, матеріалів, обладнання та інвентаря – 203 800 грн (11 %)
Оплата медикаментів –                          17 300 грн (1%)
                   Оплата послуг (крім комунальних)  -   239 000 грн (12%)
                  Оплата пільгових пенсій -                   163 200 грн (8,4%)
 
Рейтинг витрат коштів, отриманих за надання платних послуг
 
№ з/п Витрачено (проведено робіт, придбано) Сума коштів, грн
1 Оплата праці  1 029 400
2 Оплата послуг (крім комунальних) 187 300
3 Оплата предметів, матеріалів, обладнання та інвентаря 174 000
4 Оплата пільгових пенсій 163 200
5 Оплата комунальних послуг 52 600
6 Оплата експертизи та проектно-кошторисної документації на заміну ліфта 17 000
7 Оплата пільгових медикаментів 15 600
8 Придбано стабілізатор напруги 12 800
9 Медикаменти 1 700 
  Всього: 1937 000
 
Котельня знаходиться в оренді.Відповідно 75 % від отриманої орендної плати йде на рахунок підприємства. До 01.10.2021 ціна однієї гігакалорії тепла становила 1755 грн, з 01.10.2021 вартість зросла до 1940 грн. Система оснащена приладами обліку та ведеться відповідний контроль за витратами.
 

 
 

 

 
Звіт про доходи та витрати надавачів медичних послуг
(порівняння окремих показників КНП «Калуська міська лікарня» та КНП «Калуська центральна районна лікарня»
станом на 18.08.2021 року)”
 
Відповідно до  інформації щодо забезпечення ресурсами та їх використання медичними закладами, що уклали договори з Національною службою здоров’я України:
  1. Витрати на оплату праці та соціальне забезпечення в КНП «Калуська міська лікарня» становили 69,4 % від загальної суми доходів закладу, в ЦРЛ – 55%
  2. Витрати на придбання товарно-матеріальних цінностей 19,8%, в ЦРЛ – 26,9%
  3. Витрати на оплату робіт і послуг -1,1%, в ЦРЛ – 3,8%
  4. Витрати на ремонт – 1,8%, в ЦРЛ – 1,4%
  5. Капітальні інвестиції становили – 2,5%, в ЦРЛ – 8,7%
  6. Оплата комунальних послуг та інших енергоносіїв (тепло, електроенергія, вода та інше) становила 5,4%, в ЦРЛ – 4,2%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фінансування КНП «Калуської міської лікарні» з міського бюджету.
Фінансування КНП «Калуська міська лікарня» розпочато з 01 березня 2021 року.
Передбачено в плані на 2021 рік – 3 375 000,00 грн, профінансовано станом на 01.10.2021р - 2 205 247,00 грн на оплату комунальних послуг (водопостачання та водовідведення, енергоносії, газ, теплопостачання)
 

Станом на 01.07.2021 року спостерігається економія коштів в розмірі 5,7%
(106 017 грн):
  • водопостачання та водовідведення – 40509 грн,
  • електроенергія – 62950грн,
  • вивіз сміття – 2558грн.
За Програмою фінансової підтримки в бюджеті передбачено 202 200, 00 грн та профінансовано 202 169,00 грн, з них:
100 000,00 грн - на заробітню плату (медогляди в військкоматі),
52 500,00 грн - виплати пенсій та допомог,
49 669,00 грн - оплата послуг, (крім комунальних).
Не передбачено в бюджеті 2021 року і не фінансувалося закупівля продуктів харчування, медикаментів, капітальні ремонти.
 
 
 
 
 
 
Тендерні закупівлі 2021р.
(за кошти місцевого бюджету)
 

п/п
Назва постачальника Предмет закупівлі Сума, грн.
 
1. ТОВ «ПРИКАРПАТЕНЕРГОТРЕЙД» Електрична енергія 527 333,94
 
 
 
2.
 ФІЛІЯ АТ «ЗАХІДНА» «ПРИКАРПАТТЯОБЛЕНЕРГО» Послуги з розподілу електричної енергії та із забезпечення перетікань реактивної електричної енергії
 
 
372 473,20
 
3.
 
КП «ВОДОТЕПЛОСЕРВІС»
Послуги з централізованого водопостачання та водовідведення  
199 080,00
4. ТОВ «ІВАНО-ФРАНКІВСЬКГАЗ ЗБУТ»
 
Газове паливо: природний газ 49 799,93
5. АТ "Оператор газорозподільної системи "ІВАНО-ФРАНКІВСЬКГАЗ" Калуське відділення
 
Послуги з розподілу природного газу 14 210,77
6. ТОВ «ПРИВАТТЕПЛОЕНЕРГО» Послуги з централізованого постачання теплової енергії
 
  1 968 150,91
7. КП «ЕКОСЕРВІС» Послуги з вивезення та захоронення твердих побутових відходів 29 320,68
 
8. ТзОВ «ЕКО-ПРИКАРПАТТЯ» Послуги з вивезення та захоронення твердих побутових відходів 19 385,60
 
Отримано 1 370 000 грн субвенцій з обласного бюджету на забезпечення централізованою подачею кисню ліжкового фонду.
1 170 000 грн – оплата кріогенної ємності
200 000 грн – капітальний ремонт системи киснепостачання в інфекційному відділі.
 
Заборгованість по заробітній платі станом на 01.10.2021р – 1 512 100,00 грн !!!!
 
 
 
 
 
Загальна сума витрат за 6 місяців - 381 300 грн.

 
Тендерні закупівлі 2021р. Продукти харчування
(за кошти НСЗУ)
 

п/п
Назва постачальника Предмет закупівлі Сума, грн.
 
1. ТзОВ "ДЕЛЬТА-98" Хліб формовий пшеничний, житньо-пшеничний 125227,00
 
2.  ФОП БАБІНСЬКИЙ СТЕПАН ІВАНОВИЧ
 
М'ясо (філе куряче, четвертинки, яловичина обрізна)      
    104993,75
 
*- за отриманими даними неможливо визначити дату заключення відповідної угоди, тому і середньостатистичну ціну на той чи інший продукт станом на дату угоди визначити не є можливим, але загалом ціни нижчі за ринкові або роздрібні.
 
Надано документи, що підтверджують придбання інших продуктів за кошти, які медичний заклад отримав за надання медичних платних послуг: крупи в асортименті, макаронні вироби, молоко, масло, риба морожена, соки, печиво, овочі. Ціни не перевищують середньо-ринкові, для прикладу:
Гречка – 39,34грн
Картопля – 10,87
Масло – 173,00
Молоко – 23,89
Мука – 14,04
Риба морожена – 76,81
Рис – 22,01
Цукор – 21,36
Яйця – 3,04

Організація харчування
 
Замовлення на кухню щодо кількості порцій кожного прийому їжі формується визначеним персоналом відділень (сестра – буфетчиця) у відповідності НЕ ДО КІЛЬКОСТІ ЗАЙНЯТИХ ЛІЖОК, а ДО КІЛЬКОСТІ БАЖАЮЧИХ харчуватися.
Замовлення подається на бланках встановленого зразка зі спеціалізацією, що залежить віддіагнозупацієнта/супутніх захворювань, рекомендацій дієтолога (пацієнт з надлишковою/недостатньою вагою).
Враховано бажання пацієнта харчуватися лікарняною їжею чи перебувати на домашньому харчуванні.
Замовлення відділення коригується по кількості між прийомами, тобто сніданків може бути 15, обідів 20, а вечерь 16. На це впливають декілька факторів, перший з яких: поступив/вибув впродовж дня.
 
  • : терапевтичне відділення,       дата 09.10.2021
Загальна кількість хворих – 33
На домашньому харчуванні – 4
На лікарняному харчуванні – 29, з них: гіпо – 14 осіб; норма – 15 осіб; гіпер – 0 осіб.
 
Меню різноманітне, повноцінне та з врахуванням особливостей дієтичних столів, виходячи з потреб пацієнтів. Персонал оптимізовано до розумного мінімуму, який не впливає на якість та повноцінність процесу.
Заключення прямих угод на поставку певних видів продуктів в даному випадку продиктовані об’єктивними причинами, а саме: відсутністю місця для зберігання овочів, холодильників для запасу м’яса тощо, невеликими об’ємамищоденних потреб.
Систематичні поставки малими партіями є плюсом.
Однак, в закладі відсутня можливість харчування медичних працівників.
 
                                                                              
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Транспорт
 
За отриманими даним на балансі закладу перебуває чотириавтомобілі, за якими закріплені три водії. З 01.07.2021 одного водія звільнено.
 
Марка авто Держномер Рік випуску Витрата пального на 100км Закріплений водій
Опель комбо
Від 4,5 до 8л Піцик Я.Л./ Стасів І.
ВАЗ 212140
До 12л Валіхновський В.М.
ГАЗ 3110
До 13.5л Валіхновський В.М.
ВАЗ 21074
Від 7,3 до 9,8л
 
 
Тендерні закупівлі 2021р. Паливно-мастильні матеріали
(за кошти НСЗУ)

п/п
Назва постачальника Предмет закупівлі Сума, грн.
 
1. ПП "ОККО КОНТРАКТ" Бензин марки А-92, А-95 49745,70
 
2.  ТОВ "ІНВЕСТ ЕНЕРГО ТРЕЙДІНГ"
 
Бензин марки А-92, А-95      
     50280,00
  Разом  
  1.  025,7
 

Фонд оплати праці водіїв становить 240 551,00 грн за шість місяців
Паливно – мастильні матеріали закуповуються лише за кошти НЗСУ.
Тендерні угоди укладено з двома постачальниками на бензин марки А 92 та А 95 на загальну суму – 100 026 грн.
За визначений період часу фактично придбано палива на суму – 44 779,70 грн.
Середньомісячна заробітна плата за перше півріччя одного водія, враховуючи премії, надбавки за класність та напруженість, відпускні та компенсацію за невикористану відпустку, становила приблизно 13 400 грн.
Жодних ковідних надбавок за вказаний період водії НЕ ОТРИМУВАЛИ.
 
За отриманими даними за перше півріччя 2021 року було придбано запчастин на загальну суму 3 465,00 грн.
Суми страхівок на авто та персонал, кошти на планові техогляди вказані не були.
З наданих дорожніх листків (за червень 2021р) можна зробити висновки:
  • з вказаних транспортних засобів  використовуються два: опель та ВАЗ 212140;
  • опель курсує в межах міста та приміської зони, ВАЗ частіше використовується для поїздок в м. Івано-Франківськ;
  • мета переважної кількості перевезень обох автомобілів - збір та доставка аналізів (щоденно в ЦРЛ), перевезення медперсоналу та його обслуговування*, доставка документів в різні організації**.(*- не до кінця зрозумілим є саме формулювання і з якою метою персонал курсує містом, за винятком воєнкомату та ЦРЛ, **- яка необхідність розвозити документи по організаціях нарочно і чому не користуватися послугами пошти чи електронної пошти);
  • у декількох дорожніх листках знову зустрічається нечітка мета та пункт призначення та формулювання кінцевих точок перевезень «по місту»: опель/Піцик – двічі 14.06 та 22.06 в загальному кілометражі на 22км;
ВАЗ/Валіхновський – п’ять разів 07.06, 01.06,16.06,17.06 та 22.06 в загальному кілометражі на 81 км.
 
 
Тендерні закупівлі на проведення ремонтних робіт
( період з 01.01. 2021 до 30.06.2021р)
 
Всі ремонтні роботи проводилися за прямими угодами. Джерело фінансування- кошти ковідного фонду та отримані за надання платних медичних послуг.
За візуальними спостереженнями якість робітта якість використаних матеріалів задовільна. Всі виконані роботи це безумовний плюс та покращення матеріально–технічної бази закладу, однак варто зазначити, що велика частина відділень ще потребують капітальних та поточних ремонтів.
 
Зведена таблиця проведених ремонтів
 
ТЗОВ МВТП «Медтехніка» Монтаж/реконструкція системи киснепостачання в терапевтичному відділенні
ТОВ «Західбудпроект» Розробка ПКД «Капітальний ремонт системи киснепостачанняінфекційного відділення»
ТОВ «Західбудпроект» Розробка ПКД «Капітальний ремонт системи киснепостачаннятерапевтичного та хірургічного відділення»
ПП СРБУ «Прикарпатліфт» Капітальний ремонт приміщень із заміною
ПП «Енерготех нг» Поточний ремонт мереж живлення
ФОП Храновський М.С. Поточний ремонт вхідної групи сходів, площадки входу, перил та пандусів, цокольної частини
МП «Туризм-Комерція-Менеджмент» Капітальний ремонт системи водопостачання та водовідведення
ПП «Рембудінвест» Поточний ремонт хірургічного відділу
ПП «Еліт Україна» Капітальний ремонт системи киснепостачання інфекційного відділення
ПП «Рембудінвест» Заміна дверних блоків хірургічного відділення
ФОП Храновський М.С. Будівельні роботи по облаштуванню фундаменту та під’їзної дороги до кріогенної емності
ФОП Храновський М.С. Будівельні роботи по облаштуванню навісу для кріогенної ємності
ФОП Храновський М.С. Роботи по облаштуванню навісів для кисневих балонів терапевтичного відділу та палати інтенсивної терапії в інфекційному відділенні
ФОП Храновський М.С. Роботи по облаштуванню огорожі для кисневих балонів
Загальна сума:
 
Висновки:
  • Підписані Договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, дає можливість жителям отримувати ряд медичних послуг (надається 6 видів послуг);
  • Колективний договір укладений та був переглянутий в червні 2021 року, що дає можливість врегульованого розприділення доплат та надбавок медичному персоналу та адміністрації медичного закладу;
  • Звіти про надання медичних послуг та інша інформація, передбачена договором, подаються до електронної системи охорони здоров»я та знаходяться на належному рівні, про що свідчить динаміка зростання створених електронних медичних записів та низький відсоток (0,23%) позначених помилковими.
  • Штатний розпис медичного закладу зазнав оптимізації, про що свідчить скорочення адміністративного персоналу та  додаткового персоналу (операторів комп»ютерного набору, шоферів, касира, покрівельника, робочого гаража, машиніста із прання та ремонту спецодягу). Зазнало оптимізації відділення переливання крові. Штатний розпис та кількість фізично працюючих осіб відповідає даним, які подані в НСЗУ.
  • Надання платних послуг медичним закладом дає можливість додаткового фінансування та забезпечення проведення заходів, пов»язаних з виконанням підприємством своїх основних функцій, які не забезпечені (частково забезпечені) видатками загального фонду та оплатою за договорами про медичне обслуговування за програмою медичних гарантій. Всі кошти за надання послуг зараховуються на розрахунковий рахунок медичного закладу     (відсутні інші рахунки та благодійні фонди)!!!!!!!!!
  • Витратні статті відповідають вимогам законодавства. 7,2%  коштів,
отриманих з НСЗУ, пішло на покращення умов та матеріально – технічної бази закладу, а саме: проведено капітальний ремонт системи водопостачання, електромережі, системи киснепостачання інфекційного відідлення, ремонт хірургічного відділення та вхідної частини поліклінічного відділення, придбано ряд додаткового обладнання та медичної техніки.
  • Доплати медичним працівникам, передбачені законодавством за надання стаціонарної допомоги пацієнтам з гострою респіраторною хворобою covid-19, становило за І півріччя 2021 року майже 47% всіх коштів ( ЦРЛ 51 %).
Розподіл коштів ковідного фонду в 1 півріччі 2021 року є доречним: 30% – поточні витрати на забезпечення процесу лікування; 30% - на покращення матеріально – технічної бази закладу та ремонтні роботи; 47% - на доплати медичним працівникам, які безпосередньо зайняті у лікуванні хворих на ковід та є в складі ковідних бригад.
  • Загальна специфіка витрат свідчить про великий відсоток на користь доплат лікарському персоналу, що є позитивним фактором, однак станом на 01.10.2021 року заборгованість по заробітній платі становить 1 512 100 грн, що є недопустимим.
  • Субвенція з обласного бюджету в сумі 1 370 000 грн дала можливість забезпечити заклад централізованою системою подачі кисню ліжковий фонд та провести капітальний ремонт системи киснепостачання в інфекційному відділі.
  • За Програмою фінансової підтримки закладу передбачено і профінансовано незначну суму коштів, які витрачені на заробітню плату (медогляди в військкоматі), виплати пенсій та допомог, оплата послуг, (крім комунальних). Не передбачено фінансування закупівлі продуктів харчування, медикаментів, проведення капітальних ремонтів.
  • Не витрачаються кошти на послуги мобільного зв»язку. Забезпечено комп»ютерною технікою 90 % робочих місць лікарів.
  • Тендерні закупівлі здійснювалися за прямими договорами, за результатами якої в електронній системі закупівель було оприлюднено звіт про договір про закупівлю. Ремонтні роботи, що проводилися в закладі у визначений період часу, не проходили через тендерну процедуру і здійснювалися за прямими угодами,  що тягне за собою певні корупційні ризики.
  • Значне недофінансування закладу в попередні роки привело до недостатнього технічного забезпечення та відсутності в ньому сучасного діагностичного медичного обладнання.
25,2% всіх отриманих коштів витрачається на покращення матеріально-технічної бази закладу, виконання капітальних ремонтів існуючих приміщень, однак, капітальні інвестиції закладу становлять 2,5% від доходів, що є надзвичайно малою сумою для покращення матеріально-технічної бази та умов праці.
  • Оплата комунальних послуг та інших енергоносіїв (тепло, електроенергія, вода, інше) здійснюється за кошти міського бюджету та становить 5,4% від доходів закладу (ЦРЛ – 4,2%).
І хоч у закладі замінено всі вікна на метопластикові, світильники у всіх «гарячих» локаціях замінені на енергозберігаючі та їх заміна в інших зонах триває, проведено осучаснення системи опалення ( труби та батареї), газ використовується для обігріву кухні та отримання гарячої води, такий відсоток є високим.
  •     Організація процесу харчування в закладі є цілком задовільною та
ґрунтується на принципах розумної економії та уникнення перевитрат. Однак відсутня можливість харчування медичних працівників та відвідувачів закладу.
  • Відсутній сайт Калуської міської лікарні.
 
РЕКОМЕНДАЦІЇ КОМІСІЇ:
  1. Створити спостережну раду. 
  2. Опрацювати можливість збільшення медичних послуг первинної ланки за програмою медичних гарантій.
  3. Розвиток напрямку стаціонарної паліативної медичної допомоги. Ефективна паліативна допомога - це цілий комплекс медичних, психологічних та соціальних послуг, потрібних не лише пацієнту із паліативним діагнозом, а й членам його родини. НСЗУ оплачує саме медичну складову паліативної допомоги. Згідно з визначенням ВООЗ, медична складова у паліативній допомозі - це полегшення болю та інших симптомів, що має бути спрямовано на підтримку або поліпшення якості життя і оптимізацію фізичної і когнітивної функції пацієнта протягом усього періоду хвороби.
  4. Розвиток напрямку медичної реабілітації в частині реабілітації пацієнтів з ураженням опорно-рухового апарату та постінсультної реабілітації.
Медична реабілітація — комплекс заходів, що включає способи прискорення реституції, стимуляції реперативно-регенеративних процесів, виявлення та зміцнення компенсаторних механізмів, корекції загальної резистентності організму та імунітету з метою досягнення та підтримання оптимального рівня функціонування та якості життя у її середовищі.
Основною вимогою для отримання відшкодування НСЗУ коштів по пакету медичних послуг “Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням опорно-рухового апарату” є наявність будівлі, доступної для людей з обмеженими фізичними можливостями згідно з ДБН В.2.2-10:2018 “Заклади охорони здоров'я. Будинки і споруди”.
КНП «Калуська міська лікарня Калуської міської ради» станом на сьогоднішній день знаходиться на завершальному етапі виконання даної норми – введення в експлуатацію ліфту планується в листопаді поточного року.
Постінсультна та постінфарктна реабілітація — ​це комплекс заходів, спрямованих на продовження інтенсивної, невідкладної терапії, щоб зробити все можливе, аби зменшити шкоду, нанесену організму хворого. Основна мета таких інтервенцій полягає в тому, щоб почати діяти одразу ж після екстреного лікування, щоб пацієнти могли максимально швидко адаптуватися та відновити соціальне функціонування.
Актуальним є і планова реабілітаційна допомога постінсульним та постінфарктним хворим в пізньому періоді і посттравматичним хворим з порушеннями опорно-рухової системи. Попит на дану послугу в громаді є, зважаючи на досить високий рівень інвалідизації після даних захворювань.
  1. Перенести відділення переливання крові до КНП «Калуська ЦРЛ».
КНП «Калуська ЦРЛ» — лікувально-профілактична медична установа вторинного рівня та вищої категорії акредитації, яка надає висококваліфіковану медичну допомогу та має сучасну лікувально-діагностичну базу для надання якісної медичної допомоги при захворюваннях різного профілю – хірургічного, зокрема.
Операційний блок розташований в окремому корпусі та налічує 9 операційних різного профілю, планова й ургентна хірургічні, травматологічна, нейрохірургічна, урологічна, ЛОР-операційна, малоінвазивна, офтальмологічна, гінекологічна.
Тут же знаходиться пологовий будинок. Тобто, КНП "Калуська ЦРЛ" є основним споживачем препаратів крові та її замінників, при чому в переважній більшості при невідкладних станах, що потребують термінового переливання.
Отже, зважаючи на вищевикладене, пропонується проведення забору цільної крові, плазми і тромбоцитної маси зосередити саме на базі «Калуська ЦРЛ». В свою чергу це дозволить виключити таку ланку, як транспортування компонентів та препаратів крові і значно скоротити час доставки.
  1. Провести оптимізацію штату медичного закладу (в першу чергу адміністративного та іншого персоналу).
  2. Провести модернізацію системи обліку ліків, які зберігаються на складах медзакладу.
  3. В повній мірі забезпечити комп»ютерною технікою кожне відділення для своєчасного подання медичних звітів.
  4. Розглянути можливості розширення спектру платних послуг для збільшення надходжень за цією статтею, як варіант: платні палати, спецдогляд тощо.
  5. Для зручності відвідувачів,  розмістити термінали для розрахунків платіжною картою.
  6. Посилити контроль за т.зв. перевезеннями «по місту» .
  7. Розглянути можливість впровадження комерційної складової щодо харчування певних груп, громадян, які можуть перебувати в медичному закладі: персонал, відвідувачі, що чергують коло рідних; люди, що приїжджають в заклад по роботі. Для них страви могли б бути за ринковими цінами та в кількох варіантах меню на вибір. Це дало б можливість отримувати додаткові кошти для суттєвого покращення якості та урізноманітнення страв з основного меню для пацієнтів закладу.
  8. Проводити роботи по ремонту, закупівлі ліків, медичного обладнання та господарських товарів через тендерні закупівлі та систему Прозоро.
 
Рекомендовані заходи вимагають посилення матеріально-технічної бази, відповідного кадрового забезпечення, спеціалізованого устаткування, але, дають можливість диверсифікувати ринок медичних послуг в рамках функціонуючих на даний час медичних установ Калуської територіальної громади, в умовах загострення конкурентної боротьби та невизначеності зовнішнього середовища.
 
 
 
 
 
 
 

Голова комісіїІрина Очкур
 
Заступник голови Петро Білінський
 
 
Члени комісіБогдана Галайда
Алла Попельницька
Олег Нижник
Ольга Сікора
Оксана Шутяк
Володимир Тимків