ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 868

 Керуючись Законом України «Про місцеве самоврядування в Україні», заслухавши звіт директора комунального некомерційного підприємства «Калуська міська лікарня Калуської міської ради», враховуючи рекомендації постійних комісій, міська рада
 
 
ВИРІШИЛА:
 
 
Інформацію про роботу комунального некомерційного підприємства «Калуська міська лікарня Калуської міської ради» за 2022 рік взяти до відома.
 
 
 
Міський голова                                                                Андрій НАЙДА
 

Аналізуючи роботу стаціонарних ліжок за  2021-2022 р. позитивним є те, що:
1.Кількість пролікованих хворих склала 3348 пацієнтів проти 2856 в минулому році
2. Середні терміни лікування на рівні обласних і всього по  лікарні становить 10.6 він є значно меншим ніж в 2021р. (11,5)  
2. За  2022  рік  %  госпіталізації сільських жителів становить 55,1 %

• Терапія – 59,3,0% с/ж
• Інфекцій – 45,1 % с/ж
• Неврологія –55,8 % с/ж
• Дерматовенерологія  - 44,9 % с/ж
• Паліативні – 40,8% с/ж

 
3. Треба відмітити те, що із значним навантаженням на протязі даного періоду працювали ліжка гематологічного профілю (117,7 % л/д) та неврологічного профілю (129,6 %), ревматологія 99,4%
4. З недовантаженням працювали ліжка загально терапевтичного профілю що пояснюється введенням карантину (припинена планова госпіталізація та введенням воєнного стану).
5. В закладі функціонує 10 паліативних ліжок на базі терапевтичного відділення. Протягом 2022р. проліковано 142 хворих, середній термін перебування  становить 15 днів .
6. В інфекційному відділі  відмічається ріст захворюваності з приводу гастроентероколітів, харчових токсикоінфекцій,  бешихи, тонзилітів, ГРВІ,  грип, хвороба Лайма. Зменшення коронавірусної інфекції,  хронічного  гепатиту С, інфекційного мононуклеозу, відсутність захворювань на гепатит А і В.  
Допомога хворим надається на сучасному рівні однак потребує покращення матеріально-технічної бази,  оновлення лікувально-діагностичної апаратури, особливо актуальним є придбання УЗД апарата, біохімічного аналізатора.
В закладі розгорнуто 110 ліжок  з централізованою подачею кисню. За  2022р.   в закладі проліковано 344 хворих коровірусною хворобою   померло - 2  пацієнтів.

 
 
 
 
 
 
Первинну медичну допомогу  надають два лікаря сімейної медицини (працюють на 0,75 посади -1154 декларацій та 0,5 посади – 897 декларацій.) В 2022 р. сімейними лікарями  виявлено цукрового діабету – 257,  хвороби серця – 161 (гіпертонічна хвороба – 94) Проведено моніторинг раку молочної залози у жінок – 66,  виявлено туберкульозу легень – 4, глаукоми – 2, онкозахворювань – 4 (рак легень -2, шлунок – 1 , нирки -1)
      Видано посмертних довідок   - 32 (2021р. -13), працездатного віку – 6 (2121р-2) , непрацездатного – 26 (2021р.-11)
 
Робота хірургічного відділу
Лікарями хірургічного профілю виконано за 12 міс 2022р. 1182 операції:
Хірургами – 798, отоларингологами – 51, травматологами – 170, урологами – 58, офтальмологами – 105, (2021р. – 1148: хірургами – 765, отоларингологами – 44, травматологами – 146, урологами – 48, офтальмологами -  145).
На диспансерному обліку  у лікаря онколога знаходиться – 980 осіб(917) З приводу онкопатології  вперше звернулося 440 осіб., 337 з приводу злоякісних новоутворень, 107 – доброякісних утворень. Вперше виявлено – 178(163). Візуальних форм раку – 50(49):  ротова порожнина 6 (7), шкіра 15 (14), грудна залоза 15(14), , шийка матки5(5), пряма кишка - 9(9) . Запущеність візуальних форм раку 16% (14,9)
Робота кабінету гінеколога
 
              За звітній період 2022 р. значно зросла кількість оглянутих жінок.
Незначно зменшилась кількість виявлених передракових захворювань шийки матки  – дисплазій (89 за 2021р. і 64  за 2022р.).
Залишилось приблизно на тому ж рівні кількість виявлених фонових захворювань шийки матки (ерозій 79 -67, цервіцитів 107-121,  поліпів шийки матки  22-21 ).
Зросла кількість виявлених доброякісних утворень матки – лейоміом 81-78.
Значно зросла кількість виявлених захворювань молочних залоз – фіброзно – кистозних мастопатії 412 - 282.
 
Робота кардіологічного кабінету
            Прийом хворих зріс з 1679 до 2145. Кількість хворих які перенесли інфаркт міокарду  в 2022р становить 16 хв( 31), в працездатному віці 4 (15) зменшення хворих пов’язане з територіальною реформою. Хворіють більше чоловіки  та особи старші 60 років,  пенсіонери, медики.
 
Робота ревматологічного кабінету
 
      Прийом хворих зріс з 413  до 441в 2022р.  Хворіють більше непрацюючі, інваліди. Переважають захворювання хронічного  ревматизму,  остеоартрозу,   подагри, ревматоїдним  артритом, хворобою  Бехтєрєва, геморагічного васкуліту, псоріатричного артриту, системним червоним вовчуком
 
 
 
Робота ендокринологічного кабінету
 
       Збільшився прийом хворих  з 2290 до 3926. На  обліку у лікаря  знаходиться 2530 хворих: з захворюваннями на  цукровий діабет -1208 ( інсулінозалежних 50, інсулінонезалежних 1158,  інсулінонезалежні з отриманням інсуліну - 182), дифузний зоб – 351, вузловатий зоб - 273 , гіпотеріоз – 152, тиреоїдит -197, тиреотоксикоз – 82, ожиріння -101та інші захворювання. Виявлено   – 48 хворих з цукровим діабетом (23 - легка,  25 -  середня,  2 – інсулінозалежних)
 
Аналіз офтальмологічної служби
Амбулаторно зареєстровано 5692 відвідування проти 5043 в 2021 році.
   За 12 міс 2022 року.  Кількість профоглядів на глаукому – 1011(993)
Всього виявленохворих глаукомою- 21чол.(17)

• I стадія - 4 чол      (8)    
• II стадія- 9 чол      (5)
• III стадія-  4чол     (4)
• IV стадія-  4 чол    (-)

      На обліку «Д» хворих  з глаукомою – 388

• Первинних   - 362
• Вторинних - 26

 
Робота кабінету інфекціоніста
 
Прийнято всього 3468 хворих навпроти 4083 в 2021році. Спостерігається невелике зниження кількості прийнятих пацієнтів, у зв’язку з тривалою відсутністю інфекціоніста поліклінічного відділення.
Противірусну терапію закуплену за державний кошт отримало 46 осіб. З них 5осіб – по гепатиту В, та 41 особа – вірусний гепатит С.
На даний час противірусна терапія закуплена за державний кошт з приводу вірусних гепатитів В і С видається в умовах гепатологічного кабінету ОКІЛ, куди скеровуються пацієнти з даним діагнозом.
Зросли впорівнянні з минулим роком випадки захворювання на:
ГЕКи встановленої етіології – 41 випадок  ( 19 в 2021році), невстановленої етіології  - 44 (28 в 2021р.)  Також значно зросли показники захворюваності кишкових інвазій: лямбліоз – 88 випадків (68 в 2021), аскаридоз – 635 випадків  ( 577 2021), ентеробіоз – 44 випадки ( 23 – 2021р.)
Зросла кількість захворювань на грип – 27 випадків (проти жодного в 21р. )
Знизився рівень захворюваності на: ГРВІ 26354 випадки (29416  - 2021р),  вітряної віспи – 190 випадків (415 в 2021р.)
В районі проведено ряд організаційно методичних заходів направлених на зниження інфекційної захворюваності. Зокрема проведена підготовка медичного персоналу по лікуванню і профілактиці особливо небезпечних інфекцій (ОНІ) перепідготовка медперсоналу по ліквідації вогнищ ОНІ, оновлено документацію, а також  розроблено маршрут пацієнта при підозрі на холеру.   Профілактика гострих шлунково-кишкових захворювань(сальмонельозу), лікування і профілактика бореліозу, covid-19.
Інформація про обстеження на ВІЛ-інфікування 
В Калуському районі станом на 01.01.2023р. зареєстровано та знаходяться під постійним диспансерним наглядом  59 осіб.
Взято на облік нових ВІЛ-позитивних осіб за 12місяців  2022 року – 4 осіб.
Померли - 3 осіб
На 4 клін ст. або  стадії СНІДу знаходиться 29 осіб, 22-жителів міста і 7 чол. жителі села.
Антиретровірусну терапію отримують 59 осіб на сайті АРТ в м.Калуші.
У 9-ти осіб ВІЛ поєднана з гепатитом В ,з гепатитом С – у 15, В+С –у 24 осіб. ВІЛ і туберкульоз виявлено у 37 осіб. СІН - 11, які знаходяться на замісній терапії метадоном в міському наркокабінеті, 11 з яких отримують АРВ-терапію.
За  12 місяців 2022 року всього обстежено 2618 особи.
Серологічно обстежено за 12 місяців 2022 року 1054 осіб
Швидкими тестами за 12місяців 2022 року обстежено 1564 особа
 
Робота дермато - венерологічної служби
 
За  звітний  період дермато - венерологами  прийнято –  20168 (15619)  хворих
 із них : діти – 2109 (2711), дорослі –18059 (12908).
Зроблено серологічних досліджень всього (РВ та РМП) – 5279 (22940)
На «Д» обліку знаходиться – 1770 (1661) хворих.
З них хронічні дерматози  - 1750 (1629) , заразні шкірні захворювання – 2 (11),
 венеричні захворювання – 18 (21).
Треба відмітити значний ріст хворих з псоріазом (624 проти 620) та хворих атопічним дерматитом (452 проти 412).
Росту венеричних захворювань та хворіб, що передаються статевим шляхом за звітний період не  відмічено (1:1)
 
Робота лікарів неврологів
 
          Амбулаторний прийом лікарів збільшився з 21047 до 27480. Первинний вихід на інвалідність  за 12 міс 2022р. залишається на рівні (42-41). Збільшилася захворюваність з цереброваскулярною патологією  та периферичною нервовою системою в два рази. Значно зросла кількість погашених та виписаних направлень в МІС  з 2217 до 10982 за рахунок покращення роботи програми  «доктор елекс».
 
Психотерапевтичний кабінет
 
В психотерапевтичному кабінеті за 12 місяців 2022 року прийнято 776 хворих  проти 439 в 2021 році, що свідчить про необхідність даної послуги для жителів Калуської громади.
           Амбулаторний прийом за 12  місяців 2022 р. збільшився на 76%
          Збільшилась кількість візитів психотерапевтичних пацієнтів на 44% (338 у 2022р. проти 213 у 2021р.) у зв’язку з тим, що у 2021 році внаслідок COVID-19 був низький амбулаторний прийом.
          Значно збільшилась кількість погашених направлень( 3487 направлень у 2022 р. проти  401 в 2021р.) та виконаних психотерапевтичних процедур (2419 за 12 місяців 2022р. проти 275 у 2021р.) в системі eHealth за рахунок покращення роботи програми Doctor Eleks.
Проконсультовано паліативних пацієнтів у терапевтичному стаціонарі за 5 місяців 2022 р. – 76 пацієнтів.
В структурі психотерапевтичних хворих переважають пацієнти з психосоматичними розладами (169 візитів), акцентуйованими особистісними рисами (154 візитів) та неврозами (153 візитів).
Стан надання психіатричної допомоги
Амбулаторний прийом збільшився з 5957 до 14078. Збільшилася захворюваність розлади психіки з органічними ураженнями головного мозку (інсульти, струси, ЧМТ, деменція) шизофренія, посттравматичний стресовий психічний розлад у зв’язку з війною. Вперше визнано інвалідами 5 хворих.
Стан надання наркологічної допомоги
З цифрового аналізу: кількість облікованих хворих збільшилась з1291  в 2021  році до1310 в 2022  році.
По диспансерній групі - алкоголізм-800-(816)

• алкогольні психози з 11[+6]  до 10+
• наркоманії 4 до 5 [1+]                                                                                                               -    алкогольних психозів 4[+]до 10[+1]

По профілактичній групі:
по алкоголізму – 472 до 470[10+]
        по наркоманії – 4 до 9[4+]
         Взято на диспансерний облік
         По алкоголізму 35(+) до 39[+]
         По алкогольних психозах  6[+] до 10[+]
         По наркоманії 1[+]
         Видано сертифікатів за 12 місяців –  з 2184 до 242.
Проведено експертиз по направленню з військомату з заповненням акту обстеження – 3.
 
Аналіз роботи фізіотерапевтичного відділення
За 2022р фізіотерапевтичне лікування отримали 877 що на 40% менше , ніж в 2021р.
Амбулаторний прийом 274 чол.: Стаціонарний прийом 603 чол.
Процедур відпущено 26310 у тому числі амбулаторно 8220
Процедурних одиниць вироблено78930 Зменшилось число відпущених  процедур за рахунок амбулаторного прийому.
Число процедурних одиниць на 1 хворого 31
Навантаження на 1 м/c становить 20738
Стаціонар
В ФТВ за 2022 було проліковано 603 (2021 -142чол)
Процедур відпущено 6060 (2021 – 4365)
Процедурних одиниць вироблено 18180 (2021р -9531)
 
 
Поліклініка(амбулаторно)
Всього було направлено на процедури 274 (2021р – 1283)
Відпущено процедур 8220 (2021- 39440)
Вироблено процедурних одиниць 24660
Число процедур на 1 хворого 30
Використання масажу
Стаціонар направлено хворих 550 відпущено процедур 5500
Амбулаторно направлено хворих 270 відпущено процедур 2700
 
Робота допоміжних служб
 
Показники роботи ендоскопічного кабінету
      Загальна кількість ендоскопічних обстежень збільшилася на 10% (650 – 610). Збільшилася кількість ендоскопічних маніпуляцій з взяттям матеріалу на  хілікобактер пілорі (Бактерія яка призводить до появи виразки шлунку.)
В цілому на 15 % збільшилася кількість ендоскопічних обстежень з взяттям матеріалу на цито-гістологічне обстеження, що дає можливість на 98 % діагностувати захворювання ШКТ.
Показники роботи рентгенологічного відділення
           Збільшилася кількість зроблених рентгенограм 19480 (15004- 2021р.):  органів грудної клітки 9707(8124 – 2021р.) кістковосуглобової системи 4878 (3410 – 2021р.), інші обстеження 829 (791 2021р. )
 
Із загальної кількості рентгенологічних досліджень виконано  амбулаторним хворим 14018 (11106 -2021р.).
      Рентгенологічних профілактичних обстежень 3239 (2453 – 2021р.), в т.ч. дітям 707 (431- 2021р.).
 
Показники роботи лабораторної служби
      За 2022 рік в клініко-діагностичні лабораторії   було проведено  330746 досліджень  це на 4798 досліджень більше.
 

	2021 рік	2022 рік
Амбулаторно	148620	178849
Стаціонарно	177328	151897
Всього:	325948	330746

     Амбулаторним хворим проведено у 2022 році на  30229 досліджень більше,тобто на 22% більше  у 2021 році.
Стаціонарним хворим зроблено на 25431 дослідження менше на 24% (пов’язано з війною)
       За 2022 р обстежено на КСБ туберкульозу 129 хворих,що становить таку саму кількість,як і в минулому році. Позитивних  випадків виявлено 6
Навантаження відділів КДЛ
Клінічний відділ -216%
Біохімічний відділ -367%
Цитологічний відділ – 170%
Серологічний  відділ -142%
Мікробіологічний відділ –117%
По лабораторії -181,3%
Проблеми лабораторії: для швидшої та якіснішої роботи лабораторії необхідно придбати   ще один біохімічний аналізатор,  придбано в 2022 р. -  коагулометр.
 
Робота відділу  функціональної діагностики  
 
За  2022р.  в кабінеті ФД та кабінеті профілактичних оглядів зроблено 47377 обстежень проти 43005 обстежено 31846 осіб  проти 28093.
Зроблено  ЕКГ – 35416 проти 32609 , ФЗД експрес методом –1925  проти 1325, ПТМ – 4632 проти 4231.  Спірометрія – 4632  проти 4231.  Функціональні проби, Мастера  – 216 проти 182.  Вібраційна чутливість – 301  проти 185. Реовазографія – 107 проти 127.
Холодова проба 151 проти 115.
Процент ЕКГ від всіх обстежень – 74,8%.
На 100 амб. хворих 30,3 обстеження.
На 100 стац. хворих 155,6 обстежень.
Відповідно  в 2021 р. 20,3; 162,5 обстежень.
По Ультразвуковій діагностиці прийнято 4296  пацієнтів  проти  3081 ;
зроблено обстежень 16374 проти 9868.
Амбулаторно прийнято 3150 зроблено 11525 обстежень.
Стаціонарно прийнято 1146 пацієнтів , що  становить  26,7% і їм зроблено 4849 обстежень., що становить 29,6 %.
Тобто 1/3 обстежень проводиться  стаціонарно.
Збільшилась кількість обстежень з 1617 проти 1364.ОЧП – 3656 проти 2602.Жіночі статеві органи – кількість обстежень  збільшилась в 2 рази 1978 проти 843, дослідження молочних залоз   в 3 рази – 368 проти 120, щитовидної залози  в 2 рази 1126 проти 620.
Виявлено С-R первинно 42 проти 27, MTS –  39 проти 13, гострі стани 286 проти 319, кисти різних органів – 316 проти 25, доброякісні утвори – 225 проти 220.
УЗД на 100 амб. хворих в 2022 році –8,3 обстежень проти 5,4  в 2021 році.
УЗД на 100 стац. хворих в 2022 році – 144,8 обстежень проти 95,1 в 2021 році.
Протягом 12 місяців 2022р  працювала    лікар Мельничук О.Я.
Прийнято 2531 пацієнт, зроблено 10412 обстежень , проти 9868.
 
 
 
 Звіт з ЕТН
       Кількість первинно визнаних інвалідів за 2022рік  серед жителів м. Калуша  і  колишніх населених пунктів  Калуського району склала  всього 409 інвалідів  проти 427 проти 427 за 2021р. (-18 осіб). За направленням ЛКК Калуської міської лікарні вперше визнано 201 особу з інвалідністю , що на 6 інвалідів менше ніж минулого року.
  З розрахунку на 10 тис. населення працездатного віку показник первинної інвалідизації  складає 54,0 проти 54,2 в минулому році
 
Вперше визнано інвалідами за нозологічними формами захворювань:

Захворювання	Кількість визнаних інв.		Різниця	Примітки
Захворювання огранів системи кровообігу  в т.ч. : цереброваскулярні  захворювання- 22                                       ІХС -12 Захворювання артерій і вен – 15	2021	2022	+8
	49	57
Онкологічні хвороби в.т.ч. зхв. крові  і лімф. сист.	24	31	+7
Ендокринологічні захворювання	14	22	+8
Захворювання органів дихання	4	13	+9
Травми	11	15	+4
Захвр. кістково-мяз.сист.	16	10	-6
хвороби ШКТ,	8	8	0
Інші захворювання	Менше 6 осіб

 
Визнано вперше особами з  інвалідністю усіма МСЕК

№ з/п	Назва МСЕК	Кількість визнаних інвалідами	Відсоток до числа всіх первинно визнаних
	Калуська міжрайонна	135	67
	Фтизіопульмонологічна	17	8,4
	Травматологічна	14	6,7
	Івано-Франківська (офтальмологічна)	14	6,7
	Кардіологічна	8	4,0
	Психіатрична	6	3,0
	Обласна	5	2,5
	Профпатологічна	2	0,99
	Всього	201	100 %

 
 
 
 
 
 
 
 
 
Перспективний план розвитку на 2020-2024 роки

№ з/п	Програмні цілі	Стратегія втручання	Результати (наслідки)
1.	Покращення якості кадрових ресурсів.	Забезпечення наявності кваліфікованих кадрових ресурсів у сфері охорони здоров’я, підвищення конкурентоспроможності працівників лікарні. Оптимізація штату лікарні. Збереження персоналу та зменшення плинності кадрів. Впровадження передового досвіду національних та зарубіжних ЗОЗ.	Достатня забезпеченість кадровими ресурсами (лікарі, середній та молодший персонал, допоміжний персонал). Забезпечення достатнього рівня якості медичних послуг.
2.	Забезпечення оптимальної фінансової доступності медичних послуг та адекватного фінансування сектору охорони здоров’я.	Збільшення самофінансування закладу. Посилення партнерських відносин з партнерами, які беруть участь у секторі охорони здоров’я.	Зростання якості послуг з доступною ціною. Надання гарантованого пакету медичних послуг та за державними програмами.
3.	Забезпечення фінансування та оптимізації технологічного процесу надання медичної допомоги.	Обладнати лікарню відповідно до реальних потреб. Удосконалити систему технічного обслуговування медичного обладнання.	Забезпечення медичним обладнанням. Забезпечення адекватного технічного обслуговування обладнання.
4.	Забезпечення доступності застосування та раціонального використання на всіх рівнях якісних препаратів, вакцин та витратних матеріалів.	Забезпечення наявності лікарських засобів, вакцин та витратних матеріалів. Удосконалення закупівель, зберігання та використання.	Менеджмент ліків, вакцин та витратних матеріалів. Наявність основних лікарських засобів витратних матеріалів.
5.	Забезпечення найвищої досяжної якості здоров’я.	Покращення якості медичних послуг. Контроль якості медичних послуг.	Задоволеність пацієнтів медичними послугами. Своєчасне оновлення норм та стандартів.

 
Основні завдання

1. Розвиток кадрових ресурсів – кваліфікованих надавачів спеціалізованої вторинної медичної допомоги.

Це спричинить мотиваційні та інноваційні підходи, які будуть служити для залучення та забезпечення найбільш кваліфікованих осіб, щоб запропонувати найкращі медичні послуги.

2. Введення комп’ютеризованих систем – використання електронних технологій як провайдерів сучасного управління та перший крок до інтеграції:

• Створення корпоративної інформаційної мережі закладу;
• Введення електронних записів пацієнтів;
• Введення системи бухгалтерського обліку;
• Введення обліку руху лікарських засобів та виробів медичного призначення.

3. Оптимізація управління інфраструктурою:

• Адекватна система управління комунікаціями (енергозбереження, водопостачання, тощо);
• Продовження поточних та капітальних ремонтів приміщень закладу.

4. Придбання обладнання, витратних матеріалів.

 
 
Директор КНП «Калуська міська лікарня
Калуської міської ради»                                                                        Микола ГУДИМ